瑞典卡羅琳斯卡研究所Wallerstedt等報(bào)告，在應(yīng)用5α-還原酶抑制劑（5-ARI）治療下尿路癥狀是安全的，5-ARI對前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)方面的影響可暫不予考慮，但或可降低低級別疾病的風(fēng)險(xiǎn)。（J Natl Cancer Inst. 2018年3月14日在線版 doi: 10.1093/jnci/djy036）

既往研究顯示，5-ARI可降低低級別前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但在高級別前列腺癌中的作用仍存在爭議。為了評估治療下尿路癥狀時(shí)應(yīng)用的5-ARI與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，該項(xiàng)人群為基礎(chǔ)的前瞻性研究入組于2007年1月至2015年12月在斯德哥爾摩至少進(jìn)行過一次PSA檢測的40歲以上的所有男性。

結(jié)果顯示，該隊(duì)列共納入333 820名男性受試者，其中23 442名（7.0%）在8年研究期間的某個(gè)時(shí)間接受了5-ARI治療。5-ARI治療降低總體前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)，5-ARI治療時(shí)間越長這種效應(yīng)越顯著，應(yīng)用0.1~2年5-ARI降低前列腺癌的HR為0.81，應(yīng)用2~4年的HR為0.39，應(yīng)用4~6年的HR為0.40，應(yīng)用6~8年的HR為0.31。5-ARI可明顯降低Gleason評分為6~7分的前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)；但即便接受治療長達(dá)8年，也未能帶來統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著的Gleason評分8~10分患者前列腺癌長期風(fēng)險(xiǎn)。

有評論專家指出，與PCPT研究類似，該研究發(fā)現(xiàn)5-ARI使用降低前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)，主要影響低級別前列腺癌，對高級別前列腺癌影響不顯著。該研究不是一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)，僅納入開始接受處方藥物的人群，而不包括既往已應(yīng)用5-ARI的人群。需要開展Ⅲ期臨床試驗(yàn)并進(jìn)行長期隨訪，以明確5-ARI對前列腺癌發(fā)病和死亡的真實(shí)影響。

（編譯 鞠玲偉 審校 郭放 謝曉冬）