美國MD Anderson癌癥中心Pan等報告，治療<65歲的前列腺癌患者，質子放療相對調(diào)強放療（IMRT）雖可顯著降低泌尿系統(tǒng)毒性反應，但既增加了腸道毒性又將治療費用提高了近2倍。立體定向放療（SBRT）與SBRT的毒性反應相似，且費用稍有降低。（J Clin Oncol. 2018年3月21日在線版  doi: 10.1200/JCO.2017.75.5371）

該研究旨在比較質子放療和SBRT相對IMRT在年齡<65歲有醫(yī)保的前列腺癌患者中的毒性作用和治療費用，基于臨床因素和社會人口學因素將質子放療患者及SBRT患者經(jīng)傾向得分匹配法匹配了接受IMRT的患者。

結果顯示，693例質子放療患者匹配了3465例IMRT患者。質子放療患者的復雜性泌尿道毒性發(fā)生率更低（2年：33% vs. 42%，P<0.001），勃起功能障礙發(fā)生率更低（2年：21% vs. 28%，P<0.001），但腸道毒性發(fā)生率更高（2年：20% vs. 15%，P=0.02）。質子放療和IMRT的平均費用分別為115 501美元和59 012美元（P<0.001）。

310例SBRT患者匹配了3100例IMRT患者，但兩種治療患者的復雜性尿道毒性、勃起功能障礙和腸道毒性無顯著差異（P>0.05），SBRT患者尿瘺的發(fā)生率較高（2年：1% vs. 0.1%，P=0.009），平均費用分別為49 504美元和57 244美元（P<0.001）。

（編譯 劉曉偉）