一項(xiàng)由Hartmann等進(jìn)行的對(duì)兩種類(lèi)型乳腺組織異常增生患者的長(zhǎng)期隨訪調(diào)查表明，非典型性導(dǎo)管上皮增生和非典型性小葉增生有相同的發(fā)展為乳腺癌的潛在風(fēng)險(xiǎn)。該發(fā)現(xiàn)可能會(huì)有助于提高針對(duì)這兩種乳腺組織病理異常患者的臨床管理。該研究發(fā)表于《癌癥預(yù)防研究》(Cancer Prevention Research)上。

該研究結(jié)果挑戰(zhàn)了目前的理解，即非典型性導(dǎo)管增生可導(dǎo)致同側(cè)乳腺癌變，而非典型性小葉增生可能并不進(jìn)展成乳腺癌，但是有可能預(yù)示雙側(cè)乳腺有相同的癌變風(fēng)險(xiǎn)。

使用Mayo良性乳腺疾病隊(duì)列，研究者鑒定了698例活檢確認(rèn)存在異型性的女性患者，并對(duì)她們進(jìn)行了平均12.5年的隨訪。其中330例患者為非典型性導(dǎo)管增生，327例患者為非典型性小葉增生，32例患者同時(shí)具有兩種病變類(lèi)型。至隨訪終點(diǎn)143例患者發(fā)展為乳腺癌。研究者發(fā)現(xiàn)，針對(duì)非典型性導(dǎo)管增生和非典型性小葉增生兩者來(lái)說(shuō)，存在病理異型性的同側(cè)乳房與其對(duì)側(cè)乳房發(fā)生乳腺癌的概率之比均為2:1?；加蟹堑湫托詫?dǎo)管增生或者非典型性小葉增生的女性在確診5年內(nèi)同側(cè)乳腺發(fā)展為乳腺癌的人數(shù)是相似的，表明與非典型性導(dǎo)管增生一樣，非典型性小葉增生除了是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)外也可進(jìn)展成乳腺癌。

與目前認(rèn)為非典型性小葉增生通常導(dǎo)致小葉癌的觀點(diǎn)相反，研究者發(fā)現(xiàn)非典型性小葉增生主要導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管癌。這兩種病理異型性均可以導(dǎo)致浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，其中69%為中或高級(jí)別。其中約25%的患者播撒至淋巴結(jié)。這些女性患者的乳腺癌模式與一般人群非常相似。

“我們認(rèn)為，非典型性導(dǎo)管增生和非典型性小葉增生均為重要的癌前病變體，”研究者寫(xiě)道：“更好的理解非典型增生、導(dǎo)管、小葉的自然病程將會(huì)推進(jìn)我們對(duì)乳腺癌變以及高風(fēng)險(xiǎn)患者臨床管理的認(rèn)識(shí)?！?/p>

“如果一位女性患者進(jìn)行乳腺活檢并顯示存在異型性，去乳腺中心尋求監(jiān)測(cè)和預(yù)防性治療的建議是一個(gè)明智的選擇，” 來(lái)自Mayo診所的Lynn C. Hartmann說(shuō)道：“我們希望這些數(shù)據(jù)能夠進(jìn)一步的幫助臨床醫(yī)生在乳腺異型性管理策略上作出明智的決定?！?/p>

(編譯 秦歌 審校 王樹(shù)森)