ASCO日前發(fā)布未去勢(shì)前列腺癌治療指南，探討阿比特龍或多西他賽聯(lián)合雄激素剝奪治療用于未接受去勢(shì)治療的轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的推薦。(J Clin Oncol. 2018年4月2日在線(xiàn)版 doi: 10.1200/JCO.2018.78.0619)

目前新診斷轉(zhuǎn)移性前列腺癌標(biāo)準(zhǔn)治療是單純雄激素剝奪治療，有3項(xiàng)研究比較了雄激素剝奪治療聯(lián)合多西他賽與單純雄激素治療的療效，2項(xiàng)研究比較了聯(lián)合與不聯(lián)合阿比特龍的療效。

3項(xiàng)前瞻性隨機(jī)研究(GETUG-AFU 15, STAMPEDE, CHAARTED)探討了聯(lián)合多西他賽的總生存獲益，STAMPEDE研究和CHAARTED研究支持聯(lián)合多西他賽(2962例和790例，HR分別為0.78和0.73)，GETUG-AFU 15研究結(jié)果陰性。

LATITUDE 研究和STAMPEDE研究探討了聯(lián)合阿比特龍的生存獲益，均支持聯(lián)合阿比特龍有生存獲益(1199例和1917例，HR分別為0.62和0.63)。

指南推薦，雄激素剝奪治療聯(lián)合多西他賽或阿比特龍用于初診轉(zhuǎn)移性未去勢(shì)診療轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者，可較雄激素剝奪治療帶來(lái)生存獲益，沒(méi)有關(guān)于聯(lián)合阿比特龍和聯(lián)合多西他賽的比較，不能得出孰優(yōu)孰劣的結(jié)論，臨床決策時(shí)需考慮化療適合程度、患者并存疾病、毒性反應(yīng)譜、生活質(zhì)量、藥物供應(yīng)和費(fèi)用等。

(編譯 吳永盛)