美國梅奧診所Degnim等報告的新模型可改善非典型增生女性的乳腺癌風(fēng)險預(yù)測，這一模型表現(xiàn)出良好的區(qū)分度和一致性/標(biāo)定度，并在外部驗證集中得到驗證。（J Clin Oncol. 2018年4月20日在線版 doi: 10.1200/JCO.2017.75.9480）

乳腺活檢發(fā)現(xiàn)非典型增生女性，乳腺癌總體患病風(fēng)險增加，但在高風(fēng)險人群中，現(xiàn)有的風(fēng)險預(yù)測模型不能提供準(zhǔn)確的個體化風(fēng)險預(yù)測。研究者利用梅奧診所良性乳腺疾病隊列開發(fā)并驗證了一種乳腺癌風(fēng)險預(yù)測模型，用來針對非典型增生人群進(jìn)行風(fēng)險預(yù)測，研究者將其命名為AH-BC模型。

研究者將來自明尼蘇達(dá)州羅徹斯特和田納西州納什維爾的18~85歲病理證實為良性非典型增生的女性回顧性隊列，分別用于模型開發(fā)和外部驗證，L1-penalized Cox 比例風(fēng)險回歸模型分析臨床危險因素和活檢組織學(xué)特征，篩選出的指標(biāo)納入Fine and Gray回歸模型評估乳腺癌風(fēng)險。

結(jié)果顯示，模型研發(fā)數(shù)據(jù)集有699例非典型增生女性受試者，中位隨訪8.1年，其中142例患乳腺癌。外部驗證集包含461位非典型增生女性受試者，中位隨訪11.4年，114例發(fā)展為乳腺癌。

最終的AH-BC模型包含了三個變量：活檢年齡、活檢年齡平方及非典型增生病灶數(shù)。在10年時，AH-BC模型表現(xiàn)出良好的區(qū)分度（0.63，95%CI 0.57~0.70）和一致性/標(biāo)定度（0.87，95%CI 0.66~1.24），區(qū)分度和一致性/標(biāo)定度是評價預(yù)測模型效能的兩個重要指標(biāo)。在外部驗證集中，該模型也顯示出良好的區(qū)分度（0.59，95%CI 0.51~0.67）和一致性/標(biāo)定度（0.91，95%CI 0.65~1.42）。

（編譯 何冰）