聯(lián)合乳腺密度的Tyrer-Cuzick模型可進行乳腺癌風險評估
英國研究者 Brentnall等報告,將經(jīng)典的危險因素與乳房密度相結(jié)合的乳腺癌風險評估模型,可提供10年甚至更長時間的有效預(yù)測,可用于指導長期的、系統(tǒng)的、依據(jù)風險而調(diào)整的篩查及預(yù)防策略。(JAMA Oncol. 2018年4月5日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2018.0174)
對參加常規(guī)篩查的女性進行準確的長期準確的乳腺癌風險評估,可使篩查推薦和預(yù)防干預(yù)措施個體化,減少疾病負擔和干預(yù)帶來的危害。研究者報告了乳腺癌風險評估為期19年的準確性研究。
這項隊列研究入組年齡為40~73歲,且既往未患乳腺癌的132 139名1996年1月1日至2013年12月31日接受篩查的女性受試者(入組中位年齡為50歲)。隨訪截至2014年12月31日,數(shù)據(jù)分析從2016年3月2日至2017年11月13日。問卷調(diào)查獲得風險因素情況,影像學檢查獲得乳房密度,用Tyrer-Cuzick模型進行風險評估。
結(jié)果顯示,中位隨訪5.2年,2699例患者診斷為浸潤性乳腺癌(四分位間距2.4~11.1年,最長隨訪19年,年發(fā)病率2.9‰)。觀察人群(O)與預(yù)期人群(E)癌癥檢出率相似(Tyrer-Cuzick模型,O/E=1.02,95%CI 0.98~1.06;Tyrer-Cuzick聯(lián)合密度模型,O/E=0.98,95%CI 0.94~1.02)。
Tyrer-Cuzick模型預(yù)測2554例高危女性(1.9%,10年發(fā)病風險≥8%),其中147例發(fā)生浸潤性乳腺癌(O/E=0.79,95%CI 0.67~0.93,發(fā)病率8.7‰)。Tyrer-Cuzick聯(lián)合密度模型預(yù)測更多高危患者(4645例,3.5%),其中273例(10.1%)后來發(fā)生浸潤性乳腺癌(O/E=0.78,95%CI 0.69~0.88,發(fā)病率9.2‰)。
(編譯 左思 審校 黃焰)
