法國研究者Bidard等報告的研究顯示，對接受新輔助治療的早期乳腺癌患者而言，循環(huán)腫瘤細胞（CTC）計數(shù)是其獨立且定量的預(yù)后因素，可為患者預(yù)后判斷及療效評估提供重要指導(dǎo)，作為當前基于腫瘤特征和治療反應(yīng)預(yù)測模型的有力補充。（J Natl Cancer Inst. 2018年4月12日在線版 doi: 10.1093/jnci/djy018）

研究者對來自21項相關(guān)研究的接受新輔助治療的非轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者資料進行了Meta分析，探討循環(huán)腫瘤細胞作為預(yù)后標志物的價值?；颊呔捎肅ellSearch進行循環(huán)腫瘤細胞檢測計數(shù)。主要研究終點為根據(jù)CTC計數(shù)分層和Cox回歸模型分析的總生存（OS）。次要研究終點為無遠處轉(zhuǎn)移生存（D-DFS）、局部無復(fù)發(fā)間期、病理完全緩解（pCR）。

研究收集了1574例新輔助化療前及1200例手術(shù)前的早期乳腺癌患者數(shù)據(jù)。25.2%的新輔助化療前患者可檢測出1個或多個CTC，檢測結(jié)果與腫瘤大小相關(guān)（P<0.001）。CTC計數(shù)有減短患者OS（P<0.001）、D-DFS（P<0.001）、局部無復(fù)發(fā)間期（P<0.001）的作用，但對pCR無影響。

當CTC計數(shù)為1個、2個、3~4個、≥5個時，新輔助化療前患者的死亡風險比分別為1.09（95%CI 0.65~1.69）、2.63（95%CI 1.42~4.54）、3.83（95%CI 2.08~6.66）和6.25（95%CI 4.34~9.09）。對數(shù)據(jù)完整的861例患者的分析顯示，在新輔助化療前檢測CTC，可以提高多變量預(yù)后模型對OS（P<0.001）、D-DFS（P<0.001）和局部無復(fù)發(fā)間期（P=0.008）的預(yù)測效能。

（編譯 張風華 審校 黃焰）