英國(guó)皇家馬斯登醫(yī)院Dowsett等報(bào)告，5年后臨床治療評(píng)分（CTS5）可用來(lái)預(yù)測(cè)ER陽(yáng)性乳腺癌遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，是一種簡(jiǎn)單的可為臨床醫(yī)生提供可靠預(yù)測(cè)的工具。在BIG 1-98研究中進(jìn)行的獨(dú)立驗(yàn)證顯示，CTS5是晚期遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的強(qiáng)預(yù)測(cè)因素。CTS5算法最終確定，42%女性患者的每年遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)<1%，因此她們接受擴(kuò)展內(nèi)分泌治療的潛在價(jià)值有限。（J Clin Oncol. 2018年4月20日在線版 doi: 10.1200/JCO.2017.76.4258）

對(duì)于接受5年內(nèi)分泌治療且無(wú)復(fù)發(fā)的激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者，計(jì)算晚期遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)重要的目標(biāo)。研究者開發(fā)和驗(yàn)證了一個(gè)簡(jiǎn)單的臨床病理學(xué)預(yù)測(cè)工具CTS5，可用來(lái)計(jì)算5年內(nèi)分泌治療后的遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

ATAC研究數(shù)據(jù)集（4735例，訓(xùn)練集）用來(lái)開發(fā)5年遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型。BIG 1-98研究數(shù)據(jù)（6711例）為驗(yàn)證集。主要研究終點(diǎn)為完成5年內(nèi)分泌治療后至遠(yuǎn)期遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)時(shí)間。利用Cox回歸模型計(jì)算CTS5（ATAC）的預(yù)后價(jià)值。

在ATAC隊(duì)列（HR=2.47，95%CI 2.24~2.73，P<0.001）和BIG 1-98驗(yàn)證隊(duì)列（HR=2.07，95%CI 1.88~2.28，P<0.001）中，CTS5均可顯著預(yù)測(cè)晚期遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)。在訓(xùn)練隊(duì)列中，CTS5風(fēng)險(xiǎn)分層可將患者分為低危（5~10年遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)<5%）、中危（5%~10%）、高危（>10%），在驗(yàn)證隊(duì)列人群中43%的患者劃為低危，5~10年的遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率為3.6%。5~10年期間，63%的淋巴結(jié)陰性患者為低危，遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率為3.9%；24%的1~3個(gè)淋巴結(jié)陽(yáng)性患者為低危，遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率為1.5%。 （編譯 何冰）