美國梅奧診所Maurer等報告，新診斷的彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）患者，診斷至治療間期（DTI）與預(yù)后臨床因素和轉(zhuǎn)歸強相關(guān)，所有針對新診斷DLBCL的臨床試驗都應(yīng)報告DTI，臨床試驗應(yīng)避免治療延遲所致的選擇偏倚。（J Clin Oncol. 2018年4月19日在線版  doi: 10.1200/JCO.2017.76.5198）

臨床試驗的選擇偏倚影響研究結(jié)果用于普通人群的科學(xué)有效性和適用性，有些侵襲性較強的患者可能因為知情同意流程和不能接受因評估導(dǎo)致的延遲治療，而未納入近期一些DLBCL臨床試驗。

該研究自美國一項觀察性隊列研究中入組DLBCL患者（MER，986例），探究DTI及其與臨床因素和預(yù)后的關(guān)系，另一獨立臨床試驗隊列（LYSA LNH-2003，1444例）進行驗證。所有患者在初診時均接受了蒽環(huán)類為主的免疫化學(xué)治療。

結(jié)果顯示，MER隊列和LYSA隊列的中位DTI分別為15天（0~155天）和23天（0~215天）。較短的DTI與不良臨床因素強相關(guān)，包括乳酸脫氫酶水平升高、體能狀態(tài)差、B癥狀和國際預(yù)后指數(shù)更高（均P<0.001）。較長的DTI與診斷后24個月無事件生存（EFS24）的改善相關(guān)，DTI每延長1周，MER隊列EFS24改善的OR為0.80（95%CI 0.74~0.87），LYSA隊列的OR為0.90（95%CI 0.86~0.94）；校正國際預(yù)后指數(shù)后，上述相關(guān)性仍顯著。

（編譯 趙國平）