美國西北大學(xué)Goodman等報(bào)告，循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTC)是早期乳腺癌患者放療獲益的非常重要的預(yù)測(cè)指標(biāo)。(JAMA Oncol. 2018年5月3日在線版)

循環(huán)腫瘤細(xì)胞狀態(tài)是乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡的預(yù)測(cè)因子，該研究發(fā)現(xiàn)，循環(huán)腫瘤細(xì)胞可預(yù)測(cè)早期乳腺癌患者輔助放療后的局部復(fù)發(fā)和生存。研究者從美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫(NCDB)和多中心臨床研究SUCCESS研究納入pT1~2pN0~1乳腺癌患者，患者CTC狀態(tài)已知，多變量參數(shù)加速時(shí)效模型分析CTC狀態(tài)和放療與生存轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，主要終點(diǎn)指標(biāo)包括總生存(OS)、無局部復(fù)發(fā)生存(LRFS)和無病生存(DFS)。

結(jié)果顯示，來自NCDB的1697例(中位年齡63歲，0.9%為男性)和1516例(中位年齡52歲)患者納入分析，分別399例和294例檢測(cè)了CTC。在NCDB隊(duì)列中，放療與生存的相關(guān)性獨(dú)立于CTC狀態(tài)，CTC陽性放療、CTC陽性未放療、CTC陰性放療、CTC陰性未放療患者4年OS率分別為94.9%、88.0%、93.9%和93.4%，SUCCESS研究隊(duì)列5年DFS率分別為88.0%、75.2%、92.3%和88.3%。

NCDB隊(duì)列中，有CTC患者接受放療OS更長(zhǎng)，無CTC患者接受放療無生存獲益。SUCCESS研究隊(duì)列中，CTC陽性患者接受放療有更長(zhǎng)的LRFS、DFS和OS。兩個(gè)隊(duì)列接受保乳手術(shù)患者中，放療與有CTC患者OS更長(zhǎng)相關(guān)，在無CTC患者中無類似獲益，放療在乳房切除術(shù)患者中，不論CTC狀態(tài)如何，均與OS無顯著相關(guān)性。

(編譯 王蓉蓉)