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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

全球腫瘤快訊

追蹤?新進展?乳腺癌

保乳術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著降低

發(fā)表時間:2018-05-21

    美國研究者Neuman報告,與歷史數(shù)據(jù)相比,現(xiàn)代多學(xué)科保乳手術(shù)治療可明顯降低原發(fā)部位乳腺癌復(fù)發(fā)的發(fā)生率,該研究納入了14年間9項臨床試驗超過6000例保乳手術(shù)患者資料。(2018美國乳腺外科學(xué)會年會 摘要號 403956)

    盡管可達到與乳房切除術(shù)相似的生存率,但傳統(tǒng)保乳術(shù)還是較乳房切除術(shù)有較高的局部復(fù)發(fā)風(fēng)險,許多患者在做治療決策時有選擇困難。

    研究者認為,該研究結(jié)果會讓患者的選擇更容易。過去10年中,乳腺癌治療更有效,更個體化,但復(fù)發(fā)方面研究數(shù)據(jù)較少,因為較難獲取隨時間推移可靠的復(fù)發(fā)數(shù)據(jù)。該研究以及更詳盡的對照臨床研究數(shù)據(jù),或可填補這一缺憾,提供對不同亞型乳腺癌的局部復(fù)發(fā)率分析結(jié)果。

    研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),在保乳手術(shù)和現(xiàn)代化療、或其他全身治療以及放療后,總的局部復(fù)發(fā)率為4.2%。老的治療方案保乳術(shù)后復(fù)發(fā)率為5%~10%。分子分型乳腺癌在病程和治療中發(fā)揮重要作用,包括腫瘤是否會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。該研究中,復(fù)發(fā)率最低的患者是ER/PR/HER2陽性患者(3%),其次是ER/PR陰性HER2陽性患者(4.7%),三陰性乳腺癌復(fù)發(fā)率最高(6.9%)。由于相關(guān)研究數(shù)據(jù)的缺乏,該研究可能是唯一一項乳腺癌現(xiàn)代治療時代關(guān)于復(fù)發(fā)與受體分子亞型關(guān)系的研究。

    不光手術(shù)更精準(zhǔn),現(xiàn)代保乳治療還包括更有效的放療和化療,隨著對乳腺癌生物學(xué)行為了解的深入,根據(jù)特定腫瘤類型也更有針對性的優(yōu)化治療。研究者指出:后者可能在預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)方面有更大的作用,靶向侵襲能力更強的HER2陽性腫瘤的特異性藥物治療明顯改善了預(yù)后,降低了腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險。

    該研究提示,保乳治療復(fù)發(fā)率總體顯著降低,有了多學(xué)科個體化治療,根據(jù)不同亞型進行的復(fù)發(fā)風(fēng)險分層,患者和醫(yī)生可更好地知情決策,該研究豐富了醫(yī)患之間關(guān)于保乳和乳房切除術(shù)風(fēng)險獲益討論的支持信息。

    (編譯 楊德宏)