美國堪薩斯大學(xué)癌癥中心Kilgore報告，早期持續(xù)淋巴功能篩查和根據(jù)患者需要即時實施治療，對改善婦女乳腺癌相關(guān)淋巴水腫(BCRL)的預(yù)后非常有效。(2018美國乳腺外科學(xué)會年會 摘要號 404018)

應(yīng)用生物阻抗光譜學(xué)(BIS)來測量細(xì)胞外液，該研究發(fā)現(xiàn)，在早期淋巴功能損害患者中，82%的患者在接受治療后恢復(fù)到治療前的測量水平。保守的家庭治療項目包括壓力袖帶和自我按摩。

通常情況下，淋巴水腫直到有臨床表現(xiàn)時才會被診斷出來，此時病情已無法逆轉(zhuǎn)。淋巴水腫的慢性腫脹可能導(dǎo)致手臂活動受限，有可能導(dǎo)致感染，顯著影響患者生活質(zhì)量。

該研究表明，在淋巴變化可能明顯達(dá)到永久性疾病的臨床水平之前，早期干預(yù)對于解決淋巴變化至關(guān)重要。BIS技術(shù)利用電流來評估體液的體積，在捕捉早期淋巴水腫對手臂淋巴引流的影響方面非常有效。

該研究入組2014~2017年146例接受了單側(cè)腫瘤治療的女性患者數(shù)據(jù)?；颊呓邮芤父C淋巴結(jié)清掃、淋巴結(jié)放療和/或紫杉類化療，這通常會導(dǎo)致疤痕和淋巴引流的改變。手術(shù)后，49例(34%)患者診斷患有亞臨床狀態(tài)的淋巴水腫。

干預(yù)治療后，有40例(82%)患者的BIS測量值升高。9例患者BIS持續(xù)提高(6%)。這些患者被推薦進(jìn)行更全面的減輕充血治療，這通常包括物療和專業(yè)治療，以解決持續(xù)癥狀。值得注意的是，這一組的腫瘤淋巴結(jié)侵犯范圍較大，包括8例(89%)N2期或N3期疾病。

研究者強(qiáng)調(diào)，該研究對患有乳腺癌的患者來說是個好消息。對類似治療患者，淋巴水腫的發(fā)生概率為20%~40%。BIS是一種高效、快速、無創(chuàng)的客觀工具，可以監(jiān)測淋巴液的潴留。希望該研究可幫助我們制定新的計劃，包括精確的、高度可控的監(jiān)測和立即干預(yù)，以逆轉(zhuǎn)早期的淋巴變化而不會導(dǎo)致慢性、不可逆轉(zhuǎn)的淋巴水腫。

(編譯 楊德宏)