6個月內(nèi)分泌治療聯(lián)合放療可帶來生存獲益

法國研究者Bolla報告的研究顯示，腫瘤有生長和播散風(fēng)險的局限性前列腺癌患者，接受放療聯(lián)合雄激素剝奪治療后疾病進展和復(fù)發(fā)風(fēng)險較低。這一研究分析可能可改變臨床實踐。

盡管需要更長期的隨訪來評估患者的總生存，但目前的研究結(jié)果或需納入臨床實踐。三維適形放療，無論是否調(diào)強放療，劑量水平如何，均需與短期雄激素剝奪治療聯(lián)合，為患者帶來復(fù)發(fā)風(fēng)險的顯著降低。研究者指出，多學(xué)科討論時，對于中高危局限性前列腺癌患者，這一聯(lián)合治療應(yīng)被作為治療選擇進行討論。

研究者從14個國家的37家中心入組819例患者，患者為早期前列腺癌患者，播散轉(zhuǎn)移風(fēng)險中高水平。患者隨機分組分別接受單純放療或放療聯(lián)合黃體素釋放激素類似物藥物皮下注射，睪酮較低水平可帶來可逆性化學(xué)去勢。每次注射間隔3個月，第一次在放療第一天給予，第二次在3個月后。患者在第一次注射前口服抗雄激素藥物15天。

放療科醫(yī)生在70 Gy、74 Gy和78 Gy三個放療劑量中選擇其一，平均隨訪7.2年發(fā)現(xiàn)，無論放療劑量如何，調(diào)強與否，403例接受放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療的患者與接受單純放療的患者相比，復(fù)發(fā)和疾病進展風(fēng)險顯著較低。接受聯(lián)合治療的患者生化進展的風(fēng)險是單純放療患者的一半。聯(lián)合治療組中118例患者生化進展，201例單純放療組患者生化進展。

治療后5年，聯(lián)合治療組患者轉(zhuǎn)歸顯著較好，無生化進展生存較好。聯(lián)合治療組17.5%的患者進展，單純放療組30.7%。臨床進展情況，治療后5年時，聯(lián)合治療組88.7%的患者無臨床進展，而80.8%的單純放療組患者無進展。

到報道為止，152例患者死亡，其中25例死于前列腺癌。泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率聯(lián)合治療組和單純放療組分別為5.9%和3.6%。性功能障礙發(fā)生率分別為27%和19.4%。

研究者指出，這些結(jié)果表明，有復(fù)發(fā)和播散風(fēng)險的局限性前列腺癌患者，6個月內(nèi)分泌治療聯(lián)合放療可改善無進展患者生存。進一步研究可探討最佳放療手段和新的內(nèi)分泌治療藥物的優(yōu)化組合。

(編譯 韓萍)