德國埃爾朗根大學(xué)醫(yī)院Fasching等報告，在對攜帶BRCA1/2突變的三陰性乳腺癌(TNBC)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)新輔助化療后，加入貝伐珠單抗可能會提高病理完全緩解(pCR)。在使用蒽環(huán)類和紫杉類藥物化療(聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐珠單抗)的患者中，pCR對于BRCA1/2突變患者無病生存期(DFS)的預(yù)測作用比無突變的患者更弱。(J Clin Oncol. 2018年5月23日在線版 doi: 10.1200/JCO.2017.77.2285 )

TNBC經(jīng)常發(fā)生BRCA1/2突變。這些患者通常接受初始的全身化療。本研究的目的是分析應(yīng)用蒽環(huán)類和紫杉類藥物化療聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐珠單抗的患者中，BRCA1/2突變對pCR和DFS的影響。

來自GeparQuinto研究的493例TNBC患者，胚系DNA測序以確定BRCA1和BRCA2突變。在有/無突變的患者、應(yīng)用/未應(yīng)用貝伐珠單抗的患者中，對pCR率進(jìn)行了比較。此外，評估了BRCA1/2突變狀態(tài)和pCR狀態(tài)對DFS的影響。

18.3%的TNBC患者中發(fā)現(xiàn)了BRCA1/2突變?？偟膩碚f，攜帶突變患者的pCR率為50%，而無突變的患者pCR率為31.5%(OR=2.17，95%CI 1.37~3.46，P=0.001)。在使用貝伐珠單抗的患者中，攜帶突變患者的pCR率為61.5%，而無突變患者的為35.6%(OR=2.90，95%CI 1.43~5.89，P=0.004)。pCR是預(yù)測無BRCA1/2突變患者DFS的一個強(qiáng)有力的因素(HR=0.18，95%CI 0.11~0.31)，但不是BRCA1/2突變患者的預(yù)測因素(HR=0.74，95%CI 0.32~1.69)。

(編譯 楊德宏)