德國慕尼黑理工大學(xué)Ankerst等報告，前列腺活檢合作組(PBCG)模型在預(yù)測前列腺活檢結(jié)果方面，或可替代基于傳統(tǒng)因素構(gòu)建的前列腺癌風險模型(PCPTRC模型)。(Eur Urol. 2018年5月16日在線版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.05.003)

在前列腺癌活檢的決策中，前列腺癌預(yù)測工具能為醫(yī)生和患者提供指導(dǎo)。目前廣泛使用的在線版前列腺癌預(yù)防試驗風險計算器(PCPTRC)利用了上個世紀90年代基于六針活檢和分級系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。

該研究前瞻性地收集了PBCG中接受前列腺活檢的男性數(shù)據(jù)，并建立了一個最先進的風險預(yù)測工具。研究采集了2006~2017年15 611名接受16 369例次前列腺活檢的男性數(shù)據(jù)，其中8個北美機構(gòu)的數(shù)據(jù)用于模型構(gòu)建，3個歐洲機構(gòu)的數(shù)據(jù)用于模型驗證。

該研究基于臨床特征，包括年齡、PSA、直腸指診、非洲血統(tǒng)、一級家族史和先前的活檢陰性等因素，使用多項Logistic回歸分析評估高危前列腺癌(Gleason評分≥7)的風險。使用內(nèi)部交叉驗證法和歐洲隊列外部驗證法，對PBCG模型與PCPTRC進行了比較。

結(jié)果顯示，在北美隊列中(5992個活組織檢查)，交叉驗證在PBCG模型中的AUC達75.5%(95%CI 74.2%~76.8%)，高于在PCPTRC模型中的72.3%(95%CI 70.9%~73.7%，P<0.0001)。PBCG模型的準確性和臨床凈效益均明顯優(yōu)于PCPTRC模型。將風險閾值定為10%時，每1000例患者中，PBCG模型可將活檢量減少25例次，而不會遺漏任何高風險的惡性腫瘤。10 377例次歐洲活檢的外部驗證結(jié)果相似。

(編譯 王碩 審校 張寧)