美國(guó)杜克大學(xué)Armstrong等報(bào)告，自動(dòng)化骨掃描指數(shù)(aBSI)作為一種客觀的影像參數(shù)，在轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗前列腺癌(mCRPC)患者全身治療的臨床試驗(yàn)中可評(píng)估預(yù)后。(JAMA Oncol. 2018年5月17日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2018.1093)

前列腺癌通常轉(zhuǎn)移到骨，而骨轉(zhuǎn)移與病理骨折、疼痛和生存率降低相關(guān)。骨轉(zhuǎn)移常規(guī)使用99m锝骨掃描，數(shù)據(jù)依賴(lài)于主觀手動(dòng)計(jì)數(shù)轉(zhuǎn)移病灶數(shù)，所以骨掃描缺乏客觀和全面的定量評(píng)估數(shù)據(jù)。

為了前瞻性地評(píng)估aBSI是否可以作為總生存期(OS)的獨(dú)立預(yù)后因素，該項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照Ⅲ期研究自37個(gè)國(guó)家的241個(gè)中心入組mCRPC患者。主要研究終點(diǎn)為分析基線aBSI與OS、影像學(xué)評(píng)估的無(wú)進(jìn)展生存期、至癥狀進(jìn)展、至因疼痛需要使用阿片類(lèi)藥物治療時(shí)間的相關(guān)性。

結(jié)果顯示，共納入1245例男性患者，其中721例為aBSI評(píng)估患者。平均年齡為(70.6±8.0)歲。根據(jù)基線特征分析，aBSI人群可代表總體人群。aBSI結(jié)果與OS顯著相關(guān)(HR=1.20，95%CI 1.14~1.26，P<0.001)。按aBSI四分位數(shù)進(jìn)行劃分，從下四分位數(shù)區(qū)間至上四分位數(shù)區(qū)間的中位OS分別為34.7個(gè)月、27.3個(gè)月、21.7個(gè)月和13.3個(gè)月。

aBSI預(yù)測(cè)OS的能力顯著高于人工計(jì)數(shù)(C指數(shù)為0.63 vs. 0.60，P=0.03)。在多變量生存模型中，較高的aBSI與OS(HR=1.06，95%CI 1.01~1.11，P=0.03)獨(dú)立相關(guān)。較高的aBSI也與至癥狀進(jìn)展時(shí)間(HR=1.18，95%CI 1.13~1.23，P<0.001)和至應(yīng)用阿片類(lèi)藥物止痛時(shí)間(HR=1.21，95%CI 1.14~1.30，P<0.001)獨(dú)立相關(guān)。

(編譯 紀(jì)永鵬 審校 張寧)