美國(guó)紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心Bochner等報(bào)告，治療高危膀胱癌患者，開腹膀胱根治術(shù)(ORC)對(duì)比機(jī)器人輔助腹腔鏡膀胱根治術(shù)(RARC)，在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和膀胱癌死亡方面未見差異，但首次復(fù)發(fā)模式似有差異，值得進(jìn)一步研究。(Eur Urol. 2018年5月18日在線版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.04.030)

開腹膀胱根治術(shù)是治療高危膀胱癌(BCa)的重要手段，但手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高，微創(chuàng)治療手段的引入旨在改善患者轉(zhuǎn)歸。為了對(duì)比ORC或RARC治療的轉(zhuǎn)歸，該項(xiàng)前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)入組隨機(jī)接受ORC /盆腔淋巴結(jié)清掃(PLND)或RARC/PLND的患者。中位隨訪4.9年(IQR：3.9~5.9年)。

結(jié)果顯示，RARC組患者60例，ORC組58例。4例RARC組患者拒絕隨機(jī)分組后接受了ORC治療。兩組患者的疾病復(fù)發(fā)(HR=1.27，95%CI 0.69~2.36，P=0.4)或腫瘤特異性生存(P=0.4)均無顯著差異，總生存無差異(P=0.8)。

然而，首次復(fù)發(fā)模式分析顯示，ORC組首次復(fù)發(fā)以轉(zhuǎn)移部位較多見，盡管無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(sHR=2.21，95%CI 0.96~5.12，P=0.064)，RARC組首次復(fù)發(fā)以局部/腹部復(fù)發(fā)較多見(sHR=0.34，95%CI 0.12~0.93，P=0.035)。這項(xiàng)研究的主要局限性為，研究設(shè)計(jì)不是分析腫瘤復(fù)發(fā)、生存轉(zhuǎn)歸或復(fù)發(fā)模式的差異。

(編譯 田敬華)