美國(guó)華盛頓大學(xué)Cowan等報(bào)告，多發(fā)性骨髓瘤(MM)發(fā)病率在不同國(guó)家之間差異極大，但自1990年以來均呈上升趨勢(shì)，上升幅度最大的是中等和中低SDI國(guó)家。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較低的國(guó)家能夠得到的有效治療非常有限，尤其是非洲撒哈拉以南地區(qū)。(JAMA Oncol. 2018年5月16日在線版 doi: 10.1001/jamaoncol.2018.2128)

多發(fā)性骨髓瘤具有較高的發(fā)病率和死亡率。廣泛了解全球多發(fā)性骨髓瘤的現(xiàn)狀有助于指導(dǎo)健康政策的制定、資源配置、研究以及患者的治療。

該研究自世界21個(gè)地區(qū)和195個(gè)國(guó)家入組1990~2016年數(shù)據(jù)，描述了MM發(fā)病和可獲取的有效治療現(xiàn)狀。根據(jù)2016全球疾病負(fù)擔(dān)研究，估算了發(fā)病率、死亡率、傷殘調(diào)整生命年(DALY)，資料來源包括生存登記系統(tǒng)、癌癥登記、藥物可獲取性、以及干細(xì)胞移植率觀察資料，并且按照社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)指數(shù)(SDI)和地區(qū)分析了老齡化、人口增長(zhǎng)、以及發(fā)病率的變化對(duì)1990~2016年全球患病例數(shù)總體改變的影響。同時(shí)還采集了來那度胺和硼替佐米在世界范圍獲得批準(zhǔn)的資料。

結(jié)果顯示，2016年世界范圍內(nèi)有138 509例MM發(fā)病(95%UI 121 000~155 480例)，年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率(ASIR)為2.1/10萬，發(fā)病例數(shù)自1990年至2016年全球上升了126%，所有SDI五分位分區(qū)上升范圍為106%~192%。

該病ASIR最高的三個(gè)國(guó)家和地區(qū)分別為澳洲-新西蘭地區(qū)、北美和西歐，2016年MM在全球?qū)е?10萬DALY的壽命損失。干細(xì)胞移植在較高收入國(guó)家是可以常規(guī)獲取的治療手段，但在非洲撒哈拉以南地區(qū)和部分中東地區(qū)尚未開展，2016年來那度胺和硼替佐米分別在73個(gè)和103個(gè)國(guó)家獲批。

研究者認(rèn)為，全球健康政策對(duì)MM優(yōu)先考慮的應(yīng)該是如何改進(jìn)中低收入國(guó)家的診斷和治療能力，以及如何保證每例患者都能負(fù)擔(dān)得起有效藥物。需要優(yōu)先考慮的研究是闡明導(dǎo)致發(fā)病率異質(zhì)性的潛在病因?qū)W因素。

(編譯 仇鑫 審校 常乃柏)