JAMA Oncology雜志發(fā)表的一項(xiàng)75萬(wàn)人的大型隊(duì)列分析顯示，絕經(jīng)前女性，體質(zhì)指數(shù)(BMI)越高，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)越低，尤其在18~24歲，BMI每增加5，乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降23%。(JAMA Oncol.2018年6月21日在線版)

肥胖與腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)包括乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，已有很多研究證實(shí)過(guò)。但有一個(gè)現(xiàn)象值得注意，與絕經(jīng)后女性不同，絕經(jīng)前女性BMI增加，會(huì)使乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降。不過(guò)這只在小樣本研究中證實(shí)過(guò)。

絕經(jīng)期前女性乳腺癌研究組匯總了來(lái)自全球19項(xiàng)隊(duì)列研究的75萬(wàn)名女性資料，這些研究中，受試者以調(diào)查問(wèn)卷或體檢的方式報(bào)告了既往不同年齡的體重，便于研究團(tuán)隊(duì)分析體重對(duì)乳腺癌發(fā)病的影響?；蛟S因?yàn)閷?duì)體重比較敏感，女性受試者回憶起體重的準(zhǔn)確率均較高。

納入研究的女性平均年齡為40歲，平均隨訪時(shí)間達(dá)9.3年。研究者發(fā)現(xiàn)，18~24歲受試者體重與乳腺癌發(fā)病關(guān)系最為密切，BMI每上升5 kg/㎡，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就下降23%，也就是說(shuō)越胖越不容易患癌。若BMI達(dá)到35，那么患癌風(fēng)險(xiǎn)只有體重偏低女性的24%。體質(zhì)指數(shù)從18.5~22.9增加到23~24.9的正常高值，乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也能下降20%。

體質(zhì)指數(shù)上升對(duì)患癌風(fēng)險(xiǎn)的作用隨時(shí)間推移逐漸減弱，45~54歲年齡段的女性，BMI每上升5kg/㎡只能使乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降12%。具體亞型方面，ER或PR陽(yáng)性的乳腺癌的預(yù)防作用比較明顯，三陰性乳腺癌不受影響。

研究者指出，雖然該研究提供了體重與乳腺癌關(guān)系的比較有力的研究證據(jù)，但肥胖可能帶來(lái)很多不良后果，不支持通過(guò)增肥來(lái)預(yù)防乳腺癌。對(duì)激素分泌、分子機(jī)制、信號(hào)通路等深層次原因的進(jìn)一步探究，可能在癌癥防控上有較大價(jià)值。還是鼓勵(lì)女性保持健康體重，因?yàn)榕c肥胖相比，還是健康體重總體上降低癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于絕經(jīng)前女性與絕經(jīng)后女性中，體重與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)截然相反的現(xiàn)背后的原因，也需要深入探究。

(編譯 張志乾)