新輔助治療后完全緩解的直腸癌患者，不接受手術(shù)治療的5年生存率可達(dá)85%，遠(yuǎn)期病變罕見，患者2年內(nèi)局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，復(fù)發(fā)位點(diǎn)位于腸壁處，提示延期手術(shù)患者接受規(guī)律內(nèi)鏡監(jiān)測是十分必要的。(the Lancet 2018; 391: 2537)

新輔助治療后完全緩解的直腸癌患者，可采取觀察等待策略已降低手術(shù)率，但證據(jù)支持基本上都是小樣本研究。國際觀察等待數(shù)據(jù)庫(IWWD)旨在在大樣本匯總病例數(shù)據(jù)中分析觀察等待策略的轉(zhuǎn)歸。目前研究者報(bào)告了所入組1000余例的資料分析結(jié)果。

參與該項(xiàng)目的中心通過在線經(jīng)過加密的研究數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，納入新輔助治療后未接受全直腸系膜切除術(shù)的直腸癌患者，收集采取觀察等待策略的患者資料，包括基線特征、新輔助治療方案、影像學(xué)檢查資料、局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率以及生存等，分析了這些患者的局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者比例、5年總生存率和5年疾病特異性生存率。

來自15個國家47家中心的1009例直腸癌患者納入數(shù)據(jù)庫，其中880例無腫瘤殘留(臨床完全緩解，87%)，中位隨訪3.3年。

2年累計(jì)局部復(fù)發(fā)率為25.2%，88%的局部復(fù)發(fā)發(fā)生在診斷后前2年，97%的局部復(fù)發(fā)發(fā)生在腸壁，71例(8%)患者出發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者5年總生存率為85%，5年疾病特異性生存率為94%。

(編譯 張榮娜)