近年來，關(guān)于維生素D防癌的研究不少，之前有關(guān)于維生素D與肝癌關(guān)系的研究，亞洲最大樣本研究對14萬人隨訪20年發(fā)現(xiàn)，血漿維生素D濃度高與肝癌風(fēng)險降低55%相關(guān)。目前，JNCI雜志上一項(xiàng)新研究表明，缺乏維生素D會使結(jié)直腸癌風(fēng)險增加近1/3，當(dāng)維生素D水平略高于目前認(rèn)為的健康范圍(50~<75 nmol/L)時，結(jié)直腸癌風(fēng)險持續(xù)下降，這種作用在女性中尤為明顯。(J Natl Cancer Inst. 2018 年6月14日在線版. doi: 10.1093/jnci/djy087)

關(guān)于維生素D與結(jié)直腸癌關(guān)系的研究結(jié)果不一致，研究者對17個隊(duì)列進(jìn)行了匯總分析，其中11個隊(duì)列來自美國，5個來自歐洲，1個來自日本，共12813名受試者，5706例結(jié)直腸癌患者，7107名健康對照者，將25-羥基維生素D(25(OH)D)作為衡量維生素D水平的指標(biāo)。25-羥基維生素D是維生素D在人體內(nèi)存在的主要形式，血中25-羥基維生素D水平也如實(shí)反映人體內(nèi)維生素D水平。

雖然很多研究使用25-羥基維生素D作為衡量指標(biāo)，但選擇的進(jìn)行檢測的實(shí)驗(yàn)室不同，化驗(yàn)方法也不完全相同，而維生素D濃度在不同化驗(yàn)方法下，差別很大。把標(biāo)準(zhǔn)不同的研究結(jié)果放在一起分析，結(jié)果自然也不準(zhǔn)確。該研究選擇了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，17個隊(duì)列中，8個隊(duì)列之前未接受過血中25-羥基維生素D水平檢測，研究者將血樣送到Heartland Assays公司進(jìn)行檢測。其余9個隊(duì)列受試者的25-羥基維生素D水平也按Heartland Assays的檢測標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行校準(zhǔn)。Heartland Assays公司的檢測儀已通過FDA批準(zhǔn)。

得到數(shù)據(jù)后，研究者進(jìn)行了分析，將受試者劃入不同維生素D濃度區(qū)間，選取50~<62.5 nmol/L區(qū)間作為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算了25-羥基維生素D低于這一水平和高于這一水平對結(jié)直腸癌風(fēng)險的影響。按美國醫(yī)學(xué)研究所(IOM)標(biāo)準(zhǔn)，維生素D濃度充足的話，25-羥基維生素D水平應(yīng)在50~<75 nmol/L，50~<62.5屬于充足中的較低水平。

與這一范圍內(nèi)的受試者相比，25-羥基維生素D<30 nmol/L的維生素D明顯缺乏的受試者，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險增加31%;當(dāng)超過充足水平后，結(jié)直腸癌風(fēng)險還有下降，在75~<87.5 nmol/L時，風(fēng)險下降19%;87.5~<100 nmol/L時風(fēng)險下降27%;不過超過100 nmol/L后，風(fēng)險也不再持續(xù)下降，反而會反彈升高一些。

根據(jù)性別進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在構(gòu)建的模型中，25-羥基維生素D每升高25 nmol/L，女性結(jié)直腸癌風(fēng)險下降19%，男性只下降7%。性別差異可能源于維生素D與雌激素的相互作用。

(編譯 孫菲菲)