美國研究者Talenfeld等報告，針對經(jīng)選擇的T1a期老年腎細胞癌(RCC)患者，經(jīng)皮消融治療的腫瘤學轉歸與腎癌根治術相似，且遠期腎功能不全的發(fā)生率更低，圍手術期并發(fā)癥更少。相對保留腎單位的腎部分切除術，圍治療期并發(fā)癥與略較短的RCC特異生存期相關。(Ann Intern Med. 2018年6月26日在線版 doi: 10.7326/M17-0585)

為了比較經(jīng)皮消融治療、保留腎單位的腎部分切除術、腎癌根治術三種治療的轉歸，該項觀察性隊列分析應用逆概率治療加權傾向評分法分析SEER數(shù)據(jù)庫中2006~2011年接受治療的T1a期RCC患者(≥66歲)數(shù)據(jù)。

結果顯示，納入4310例患者，關于OS的中位隨訪時間為52個月，關于RCC特異生存期的中位隨訪時間為42個月。經(jīng)皮消融治療對比保留腎單位的腎部分切除術的5年RCC特異生存率分別為95%和98%，5年OS率分別為77%和86%;經(jīng)皮消融治療對比腎癌根治術的RCC特異生存率分別為96%和95%，5年OS率分別為74%和75%。

經(jīng)皮消融治療、保留腎單位的腎部分切除術、腎癌根治術三種治療后31~365天內腎功能不全的累積發(fā)生率分別為11%、9%和18%，30天內非泌尿系并發(fā)癥的發(fā)生率分別為6%、29%和30%。保留腎單位的腎部分切除術組10%的患者中轉為腎癌根治術。經(jīng)皮消融治療組7%的患者在治療1年內再次接受經(jīng)皮消融治療。

研究者指出，該分析可能受數(shù)據(jù)提供偏倚、PN組選擇性偏倚(傾向于選擇年輕患者、更健康患者)的影響。

(編譯 胡永君)