德國研究者Wilczak等報告，前列腺癌患者中，淋巴管浸潤的預(yù)后價值堪比淋巴結(jié)分析結(jié)果。即便存在微小的淋巴管腫瘤播散，其預(yù)后價值也較大。因此，分析淋巴管受累情況有助于鑒別出復(fù)發(fā)風(fēng)險較高的患者。(Eur Urol. 2018年6月13日在線版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.05.034)

為了明確淋巴管浸潤(L1)的預(yù)后價值，以及其是否可以補充或甚至替代淋巴結(jié)分析，該研究回顧性分析了14 528例根治性前列腺切除術(shù)患者的臨床和病理數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示，13 070例患者的淋巴結(jié)切除樣本中，1602例(12%)存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。14 528例免疫組化檢測了淋巴管的樣本中，有2027例(14%)存在淋巴管浸潤。隨著Gleason分級、pT分期和術(shù)前PSA水平的增加，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和淋巴管浸潤發(fā)生率均升高(均P<0.0001)。

在9868份N0標(biāo)本和1360份N1標(biāo)本中，淋巴管浸潤的發(fā)生率分別為11%和61%(P<0.0001)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和淋巴管浸潤均與PSA復(fù)發(fā)相關(guān)(P<0.0001);在17例孤立性腫瘤細胞的患者(且每視野鏡下明確癌細胞計數(shù)<200個，無浸潤性生長)和193例轉(zhuǎn)移灶≤1 mm的患者中，上述關(guān)聯(lián)亦存在。

綜合分析N分期和淋巴管浸潤情況發(fā)現(xiàn)，在N1患者中，淋巴管浸潤狀態(tài)無預(yù)后價值;但在N0期患者中，淋巴管浸潤與PSA復(fù)發(fā)有顯著相關(guān)性。合并淋巴管浸潤的N0期患者與N1患者轉(zhuǎn)歸相似。

(編譯 于超坤)