放療后EBV DNA水平或可指導(dǎo)治療選擇
中國香港研究者Chan等報(bào)告,放療后血漿可定量檢測出EB病毒DNA的鼻咽癌(NPC)患者,順鉑-吉西他濱輔助化療并未顯著改善無復(fù)發(fā)生存。在未來的輔助治療臨床研究中,應(yīng)將放療后血漿EBV DNA水平作為一個篩選因素。(J Clin Oncol. 2018年7月10日在線版 doi: 10.1200/JCO.2018.77.7847)
鼻咽癌放化療后輔助化療的價值尚存在爭議,血漿EBV DNA是NPC亞臨床殘留病的可能標(biāo)志物。該項(xiàng)前瞻性、多中心隨機(jī)對照研究于放療后6~8周應(yīng)用血漿EBV DNA進(jìn)行篩查,意圖鑒別出輔助化療后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高危的NPC患者。
研究入組標(biāo)準(zhǔn):組織學(xué)確診的NPC;國際抗癌聯(lián)盟UICC分期為ⅡB~ⅣB期;有足夠器官功能;無局部病灶或轉(zhuǎn)移性疾病。EBV DNA檢測陰性者接受標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測;陽性者被隨機(jī)分為順鉑-吉西他濱輔助化療6個周期組(組1)或觀察組(組2)。
結(jié)果顯示,789例患者接受了EBV DNA篩查,其中陰性者573例(72.6%),陽性者216例(27.4%)。104例(13.2%)陽性者被隨機(jī)等比分入輔助化療組和對照組。中位隨訪6.6年,兩組患者的5年無復(fù)發(fā)生存率分別為49.3%和54.7%(HR=1.09,95%CI 0.63~1.89,P=0.75)。放療后血漿EBV DNA水平與局部區(qū)域失敗、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著相關(guān)。
(編譯 張井相)
