德國癌癥研究中心Fortner等報(bào)告的首個(gè)前瞻性研究顯示，絕經(jīng)后女性的循環(huán)27-羥基膽固醇(27HC)水平較高，其乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)較低。研究結(jié)果確定，首個(gè)內(nèi)源性選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM)可降低絕經(jīng)后女性的浸潤性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，這可能為乳腺癌預(yù)防提供新方法。(J Natl Cancer Inst. 2018年7月16日在線版doi: 10.1093/jnci/djy115)

27HC是首個(gè)發(fā)現(xiàn)的內(nèi)源性SERM，能促進(jìn)雌激素受體陽性乳腺癌實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷纳L和轉(zhuǎn)移。目前，尚無關(guān)于診斷前循環(huán)27HC與女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)研究的相關(guān)數(shù)據(jù)。

該研究是在德國海德堡進(jìn)行的巢式病例對照研究，自歐洲癌癥和營養(yǎng)調(diào)查(EPIC)隊(duì)列中入組530例浸潤性乳腺癌病例，且每個(gè)病例至少與兩名對照者匹配(1036例)。通過液相色譜-質(zhì)譜(LC-MS)分析入組病例血液樣本的血清27HC水平。通過腫瘤激素受體狀態(tài)(即雌激素和孕激素受體)和采血時(shí)的絕經(jīng)狀態(tài)，采用多因素Logistic回歸模型量化循環(huán)27HC與乳腺癌總體風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

結(jié)果顯示，27HC與乳腺癌總體風(fēng)險(xiǎn)之間無相關(guān)性(RR=0.90，95%CI 0.66~1.22)。27HC與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系因采血時(shí)絕經(jīng)狀態(tài)的不同而異(P=0.02)，但不因診斷時(shí)年齡不同而存在差異(P=0.78)。在采血時(shí)絕經(jīng)的女性中，較高血清27HC水平與較低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)(RRQ4 vs. Q1=0.56，95%CI 0.36~0.87);而在采血時(shí)絕經(jīng)前的女性中，27HC水平與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間無相關(guān)性(RRQ4 vs. Q1=1.33，95%CI 0.75~2.38)。

山東省腫瘤醫(yī)院 王永勝教授述評：

對乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測是流行病學(xué)研究的重點(diǎn)，通過篩選出乳腺癌的高患病風(fēng)險(xiǎn)人群能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供重要參考，并可以應(yīng)用有效的預(yù)防手段進(jìn)行早期干預(yù)，將乳腺癌扼殺在萌芽中。德國癌癥研究中心Fortner教授通過研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后女性中較高的循環(huán)27HC與較低乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，通過檢測血清27HC水平有可能成為確定乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)的新方法，從而為預(yù)防乳腺癌提供相關(guān)參考信息。然而，該指標(biāo)仍需通過大型隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證才能應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

(編譯 叢斌斌 審校 王永勝)