美國(guó)紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心Parker等報(bào)告的一項(xiàng)前瞻性研究結(jié)果或會(huì)幫助患者和醫(yī)生就對(duì)側(cè)乳房預(yù)防性切除術(shù)(CPM)做出決定。當(dāng)患者并未預(yù)料到CPM對(duì)體形和生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響時(shí)，最主要的感受是擔(dān)心和憂慮。(J Clin Oncol. 2018年7月25日在線版 doi:10.1200/JCO.2018.78.6442)

目前接受CPM的手術(shù)率持續(xù)增加。該研究前瞻性地分析了截至術(shù)后18個(gè)月乳腺癌患者的心理轉(zhuǎn)歸。

單側(cè)和非遺傳性乳腺癌患者在術(shù)后1、6、12和18個(gè)月完成問(wèn)卷調(diào)查。主要評(píng)估患者對(duì)癌癥的擔(dān)心和憂慮程度。次要評(píng)估包括體形、生活質(zhì)量、對(duì)手術(shù)決定的滿意度和后悔情況。

共288例患者(平均年齡56歲，58%為非西班牙裔白人)提供了問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)，其中50例接受了CPM。與未接受CPM的患者相比，后來(lái)接受CPM患者在術(shù)前的癌癥痛苦程度(P=0.04)、腫瘤擔(dān)心(P<0.001)、對(duì)體形的擔(dān)憂(P<0.001)也更嚴(yán)重。

校正時(shí)間、年齡、種族/民族及疾病分期后，多因素模型分析顯示，CPM與對(duì)體形的擔(dān)憂(P<0.001)和更差的生活質(zhì)量(P=0.02)均相關(guān)。對(duì)癌癥的擔(dān)憂、時(shí)間點(diǎn)與CPM組的相關(guān)性很明顯(P<0.001)，這也提示CPM患者在術(shù)前的擔(dān)憂程度更高，但術(shù)后的擔(dān)憂程度隨時(shí)間減輕，并與未接受CPM的患者擔(dān)憂情況相似。術(shù)前CPM組間的生活質(zhì)量情況相似，但在術(shù)后1個(gè)月下降，此后一直低于未接受CPM的患者(P=0.05)。

(編譯 楊洋)