美國Montefiore醫(yī)學中心Sparano等報告，在激素受體陽性、HER2陰性、腋窩淋巴結陰性、21基因復發(fā)評分中等的乳腺癌患者中，輔助內分泌治療和化療-內分泌治療的療效相似。在年齡≤50歲的患者中化療有獲益。(N Engl J Med. 2018年7月12日在線版 doi:10.1056/NEJMoa1804710)

基于21基因檢測的復發(fā)評分，如果評分高的話，可預測化療獲益;如果評分較低，則不化療的復發(fā)風險也較低。但是，目前尚不確定占多數(shù)的中等評分患者的化療獲益如何。

研究者開展了該項前瞻性研究，入組10 273例激素受體陽性、HER2陰性、腋窩淋巴結陰性的乳腺癌患者。在隨訪的9719例患者中，6711例(69%)的復發(fā)評分為中等(11~25分)，這些患者被隨機分配接受化療-內分泌治療或單純內分泌治療。該研究設計上旨在證實單純內分泌治療在無浸潤性疾病生存(定義為浸潤性疾病復發(fā)、第二原發(fā)癌或死亡)方面的非劣效性。

結果顯示，在無浸潤性疾病生存方面，內分泌治療非劣于化療-內分泌治療(HR=1.08，95%CI 0.94~1.24，P=0.26)。內分泌治療組和化療-內分泌治療組的9年無浸潤性疾病生存率(83.3% vs. 84.3%)、無遠處復發(fā)率(94.5% vs. 95.0%)、無遠處或局部疾病復發(fā)率(92.2% vs. 92.9%)、總生存率(93.9% vs. 93.8%)相似?；煹臒o浸潤性疾病生存獲益因復發(fā)評分和年齡而異(P=0.004)，年齡≤50歲、復發(fā)評分為16~25分的患者有化療獲益。

(編譯 燕妮)