荷蘭研究者Boekel等報(bào)告，對(duì)于接受蒽環(huán)類化療和內(nèi)乳淋巴結(jié)區(qū)(IMC)放療，且平均心臟受量較大的乳腺癌患者，其幾種心血管疾病(CVD)的發(fā)病率顯著增高。研究結(jié)果提示，某些乳腺癌患者或許需要接受相關(guān)篩查。(Br J Cancer. 2018年8月1日在線版)

目前，乳腺癌患者生存期有所延長(zhǎng)，IMC照射生存獲益有研究證據(jù)支持，彰顯了研究乳腺癌治療相關(guān)的后期心血管影響的重要性。

研究者評(píng)估了在1970~2009年接受治療的14 645例荷蘭乳腺癌患者的心血管疾病發(fā)病率，這些患者年齡<62歲。該研究分析包括比例風(fēng)險(xiǎn)模型和與一般人群的比較。

結(jié)果顯示，未行IMC，左側(cè)乳房照射對(duì)比右側(cè)乳房照射的心血管疾病發(fā)生率比為1.11(95%CI 0.93~1.32)。與僅右側(cè)乳房照射相比，IMC照射(平均心臟受量的四分位間距為9~17 Gy)增加整體心血管疾病、缺血性心臟病、心衰和心臟瓣膜病的發(fā)病率(HR為1.6~2.4)。治療后，缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)的增加至少持續(xù)20年。蒽環(huán)類化療與心衰發(fā)病率增高有關(guān)(HR=4.18，95%CI 3.07~5.69)，并且心衰在治療后5年內(nèi)發(fā)生，治療后10~15年的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)仍處于增高狀態(tài)。與既往未IMC照射，也未接受過(guò)蒽環(huán)類化療者相比，IMC與蒽環(huán)類化療聯(lián)合應(yīng)用患者的心衰發(fā)生率顯著增高(HR=9.23，95%CI 6.01~14.18)。

(編譯 劉楊 審校 張頻)