美國Rochester大學Archibald 等報告，慢性淋巴細胞白血病(CLL)患者的黑色素瘤風險增加6倍，建議所有的CLL治療團隊都應將黑色素瘤納入常規(guī)監(jiān)測，以便早期發(fā)現(xiàn)、治療和管理。(Leuk Res. 2018; 71: 43. doi: 10.1016/j.leukres.2018.07.003)

B細胞惡性腫瘤患者中黑色素瘤較常見，且與患者預后較差相關，該研究報告了CLL后續(xù)診斷黑色素瘤的患者的管理情況。研究納入Wilmot 癌癥研究所CLL隊列中有470例CLL患者，隨訪2849人年，共18例患者發(fā)生22處黑色素瘤。其中14例黑色素瘤為浸潤性。

CLL患者的黑色素瘤風險是年齡和性別匹配的一般人群的6倍(標化發(fā)病比SIR為6.32, 95%CI 3.45~10.60)。這22例黑色素瘤中，15例(68%)為常規(guī)監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)疾病，17例分期尚早(病理分期<Ⅲ期)。最常見的治療策略是局部廣泛切除，不進行前哨淋巴結活檢(13例)，4例轉移性黑色素瘤的治療包括免疫檢查點抑制劑帕博利珠單抗(Pembrolizumab)治療(1例)、達卡巴嗪化療(1例)及姑息治療(2例)。接受免疫檢查點抑制劑治療的患者在接受了23周期治療時依然保持緩解。

該研究提示，CLL患者可從主動監(jiān)測黑色素瘤爭取及早切除局部可控病灶獲益，發(fā)生了轉移性黑色素瘤的患者可從靶向激酶抑制劑和免疫檢查點抑制劑治療獲益且耐受性良好，這些結果值得在大樣本前瞻性臨床研究中予以驗證。

(編譯 劉宇)