荷蘭伊拉斯謨大學(xué)Alberts等報告，將年齡和前列腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(PI-RADS)與歐洲前列腺癌篩查隨機(jī)研究(ERSPC)整合得到MRI-ERSPC風(fēng)險評分系統(tǒng)，可用于經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)活檢(TRUS-Bx)和MRI靶向活檢的風(fēng)險預(yù)測，活檢后接受這種MRI-ERSPC評分可避免1/3的MRI檢查后活檢。(Eur Urol. 2018年8月3日在線版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.07.031)

研究者將PI-RADS系統(tǒng)和年齡納入ERSPC-RC3(既往未經(jīng)活檢男性)和ERSPC-RC4(既往經(jīng)過活檢男性)，構(gòu)建了MRI-ERSPC-RC系統(tǒng)，分析其用來預(yù)測傳統(tǒng)12針TRUS-Bx±MRI-TBx活檢任何級別和高級別前列腺癌的潛力。該研究自5個機(jī)構(gòu)入組961名接受了mpMRI和12針經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)活檢的男性，其中504名未接受過活檢，457名接受了活檢數(shù)據(jù)用于校正ERSPC-RC3和ERSPC-RC4。

結(jié)果顯示，對于高級別前列腺癌，MRI-ERSPC-RC3的AUC顯著高于ERSPC-RC3(0.84 vs. 0.76，P<0.01)，MRI-ERSPC-RC4的AUC也顯著高于ERSPC-RC4(0.85 vs. 0.74，P<0.01)。不同于MRI-ERSPC-RC3，決策曲線分析顯示，MRI-ERSPC-RC4的凈收益在高級別前列腺癌的風(fēng)險臨界值≥5%。對于MRI-ERSPC-RC4系統(tǒng)，用≥10%作為高級別前列腺癌風(fēng)險的活檢臨界值，可避免36%的活檢，而未活檢者的低級別和高級別前列腺癌漏檢率分別為15%和4%。

(編譯 張安藝)