英國(guó)倫敦大學(xué)瑪麗女王學(xué)院研究者報(bào)告，一種簡(jiǎn)單的在線評(píng)估工具可預(yù)測(cè)乳腺癌其他部位復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，這種預(yù)測(cè)工具名為CTS5(5年臨床治療評(píng)分)可用于預(yù)測(cè)接受標(biāo)準(zhǔn)5年內(nèi)分泌治療后有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、可從繼續(xù)治療獲益的患者，以及有較低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、可避免進(jìn)一步治療以及可能的不良反應(yīng)的患者。(J Clin Oncol. 2018, 36: 1941-1948. doi: 10.1200/JCO.2017.76.4258)

過(guò)去三十年，西方國(guó)家浸潤(rùn)性乳腺癌發(fā)病率有很大攀升，約85%的患者為ER陽(yáng)性，腫瘤受雌激素刺激生長(zhǎng)，幾乎所有患者在標(biāo)準(zhǔn)治療(手術(shù)、化療和/或放療)后都會(huì)接受5年內(nèi)分泌治療，來(lái)降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。然而內(nèi)分泌治療會(huì)給某些患者帶來(lái)顯著的不良反應(yīng)，包括骨組織的不良反應(yīng)和絕經(jīng)期癥狀的加劇等。醫(yī)生和患者需要權(quán)衡決定5年內(nèi)分泌治療后繼續(xù)治療是否值得及合適。

研究者在回顧分析已發(fā)表文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)了CTS5，研究者共分析了11446例接受了5年內(nèi)分泌治療(他莫昔芬、阿那曲唑、來(lái)曲唑)的絕經(jīng)后ER陽(yáng)性乳腺癌者數(shù)據(jù)。研究者用一個(gè)已發(fā)表研究的數(shù)據(jù)集，分析了許多患者結(jié)束內(nèi)分泌治療后5~10年發(fā)生轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素，并與患者確診時(shí)的腫瘤特征匯總得到了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型CTS5。

研究者在第二項(xiàng)研究中對(duì)CTS5進(jìn)行了驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)CTS5可準(zhǔn)確地將患者分為5年內(nèi)分泌治療后遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的低危、中危、高危三個(gè)亞群，42%的低?；颊呖杀苊饨邮苎娱L(zhǎng)內(nèi)分泌治療。這有望改善臨床實(shí)踐，為可避免繼續(xù)治療的患者帶來(lái)裨益。

在線評(píng)分是研究者設(shè)計(jì)出來(lái)的，輸入患者信息包括年齡、腫瘤大小和分級(jí)后，即可得到預(yù)測(cè)的5~10年遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，以及延長(zhǎng)內(nèi)分泌治療可能的獲益情況，非常便捷實(shí)用。

研究者指出，超50%的結(jié)束了內(nèi)分泌治療的患者有高遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，不過(guò)還沒(méi)有在線評(píng)估工具可對(duì)這種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，研究者開(kāi)發(fā)的在線工具提供了簡(jiǎn)單的評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的方法，這一方法可指導(dǎo)治療決策，因?yàn)橛玫囊捕际窃缇陀械幕颊咝畔?，所以很?jiǎn)便實(shí)用。

需要注意的是，該研究用的數(shù)據(jù)是已發(fā)表的文獻(xiàn)研究，這些研究20年前就開(kāi)始了，這些年治療上的主要的變化就是曲妥珠單抗的應(yīng)用，因此用曲妥珠單抗治療的患者人群使用CTS5的時(shí)候要謹(jǐn)慎。

 (編譯 崔藝蓓)