美國布朗大學(xué)Alpert醫(yī)學(xué)院Olszewski等報(bào)告，在享有醫(yī)療保險(xiǎn)的骨髓瘤患者群中，處方藥物的覆蓋率與經(jīng)典細(xì)胞毒化療的減少均與更好的生存相關(guān)。所有現(xiàn)有治療方案都期待能被納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范疇。隨著口服靶向藥物越來越多地取代非口服類化療藥物，需要調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷覆蓋策略以確保獲得最佳治療。(J Clin Oncol. 2018年8月16日在線版 doi: 10.1200/JCO.2018.77.8894)

硼替佐米聯(lián)合來那度胺改善了骨髓瘤患者的生存，但是通常醫(yī)療保險(xiǎn)僅報(bào)銷非口服類藥物。為了研究處方藥物醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷情況、接受治療情況和生存間的關(guān)系，該項(xiàng)研究自SEER數(shù)據(jù)庫中納入2006~2011年的9755例含有醫(yī)療保險(xiǎn)且診斷為骨髓瘤的患者，研究了積極性的骨髓瘤治療方案的應(yīng)用情況、經(jīng)典的細(xì)胞毒藥物或者硼替佐米為主的一線治療情況和生存情況。

研究終點(diǎn)包括校正了基線情況和疾病相關(guān)的特點(diǎn)后的相對風(fēng)險(xiǎn)(RR)、3年的限制平均生存時(shí)間(RMST)比率及95%置信區(qū)間。研究將彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(均采用非口服化療治療)患者作為對照組。

結(jié)果顯示，與接受醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷藥物治療的患者相比，PDP(醫(yī)療保險(xiǎn)D計(jì)劃)覆蓋的骨髓瘤患者和其他的能報(bào)銷處方藥物的骨髓瘤患者更多地接受了積極治療，其中PDP患者更少接受非口服類藥物治療(RR=0.86，95%CI 0.80~-0.93)或經(jīng)典的細(xì)胞毒性藥物治療(RR=0.62，95%CI 0.51~0.76)。

PDP覆蓋患者和其他的能報(bào)銷處方藥物的患者的總生存率更優(yōu)，校正的RMST比值分別為1.16(95%CI 1.11~1.20)和1.16(95%CI 1.12~1.21)。但對照組中是否能報(bào)銷處方藥物并無生存獲益。

(編譯 劉揚(yáng) 審校 路瑾)