美國新澤西州羅格斯大學Evens等報告，初治老年霍奇金淋巴瘤患者時，多柔比星、長春堿和達卡巴嗪(AVD)方案序貫本妥昔單抗具有較好的耐受性和良好的效果。此外，根據(jù)老年患者的評估方法來指導治療，有望改善患者生存。(J Clin Oncol. 2018年9月4日doi.org/10.1200/JCO.2018.79.0139)

　　為了提高老年初治霍奇金淋巴瘤患者的療效，該項多中心Ⅱ期研究在標準劑量AVD方案的基礎上，前后序貫本妥昔單抗(Brentuximab vedotin，Bv)，研究對象為60歲及以上的初治霍奇金淋巴瘤患者。經(jīng)過兩次初始劑量的單劑本妥昔單抗(1.8 mg/kg，每3周重復)之后，患者接受6個周期的AVD化療，在有效患者中再次序貫4次鞏固劑量的本妥昔單抗。

　　結(jié)果顯示，患者中位年齡69歲(60~88歲)，男性63%，中位ECOG PS評分1分，Ⅲ~Ⅳ期患者占81%，60%患者的國際預后評分3~7分，中位的疾病累計評分-老年合并癥評分為7分(52%為3~4級);12%的患者在診斷時失去日?；顒幽芰?。

　　48例患者中37例(77%)患者完成6周期的AVD化療，35例(73%)接受過至少一次本妥昔單抗的鞏固治療。初始劑量本妥昔單抗總緩解率和完全緩解率分別為82%(18/22例)和36%(8/22例)?？煞治龌颊咧?，42例接受6周期AVD化療，其總緩解率和完全緩解率分別為95%(40/42例)和90%(34/42例)。

　　48例患者中，20例(42%)出現(xiàn)3~4級不良反應，最常見的是中性粒細胞減少(44%)、發(fā)熱性粒細胞減少及肺炎(8%)，或腹瀉(6%);約33%的患者有2級周圍神經(jīng)病變，但大多數(shù)患者為可逆性。

　　意向治療分析顯示，2年無事件生存率、無進展生存率和總生存率分別為80%、84%和93%。此外，疾病累計評分-老年合并癥評分≥10與<10的患者，其2年無進展生存率分別為45%和100%(P<0.001)。多因素分析顯示，基線日常活動能力下降的患者，與無日常活動能力下降的患者相比，其無進展生存率分別為25%和94%(P<0.001)。

　　(編譯 阿麗亞 審校 宋玉琴)