美國梅奧診所Barron等報告，ERBB2陽性乳腺癌和三陰性乳腺癌(TNBC)患者接受新輔助化療的乳腺病理完全緩解(pCR)率最高。在cN0期ERBB2陽性或獲得pCR的TNBC患者中，淋巴結陽性率低于2%，支持這些患者或可避免腋窩淋巴結清掃術。(JAMA Surg. 2018年9月5日在線版 doi:10.1001/jamasurg.2018.2696)

　　最近的一篇文獻報告顯示，527例臨床淋巴結陰性(cN0)cT1/cT2三陰性乳腺癌或ERBB2陽性患者，接受新輔助化療(NAC)后，所有患者獲得乳腺pCR，達到pN0，提示這些患者不接受腋窩清掃是安全的。

　　該研究旨在評估接受新輔助化療后乳腺pCR的cT1/cT2 N0 ERBB2陽性和三陰性乳腺癌患者中的淋巴結陽性率。

　　研究者回顧性查閱了2010~2015年國家癌癥數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，納入cN0/cN1 cT1/cT2乳腺癌患者，患者新輔助化療后接受手術。比較cN0期和cN1期患者中獲得乳腺pCR者的淋巴結陽性率，以及各種腫瘤亞型(ERBB2陽性、TNBC、激素受體陽性/ERBB2陰性)患者的淋巴結陽性率。

　　共分析30 821例接受新輔助化療和手術切除的cT1/cT2 cN0/cN1期乳腺癌患者(99.6%為女性，平均年齡52.0歲)。在6802例cN0期ERBB2陽性患者中，3062例(45.0%)獲得pCR，其中49例(1.6%)為病理淋巴結陽性。

　　6222例cN0期三陰性乳腺癌患者中，2315例(37.2%)獲得pCR，其中36例(1.6%)為病理淋巴結陽性。病理淋巴結陽性率在cN0期和乳腺殘余病灶更高，632例(16.9%)ERBB2陽性和492例(12.6%)TNBC乳腺殘余病灶的淋巴結為陽性(P<0.001)。

　　在4164例cN1 ERBB2陽性患者中，1801例(43.3%)獲得pCR，其中233例(12.4%)為病理淋巴結陽性。3293例三陰性乳腺癌患者中，1229例(37.3%)獲得pCR，其中173例(14.1%)為病理淋巴結陽性。

　　乳腺pCR率在激素受體陽性/ERBB2陰性患者中較低：cN0期患者為12.7%(646/5069例)，cN1期患者為13.5%(711/5271例);獲得pCR的cN0期患者的病理淋巴結率為4.0%(26/646例)，cN1期患者為30.5%(217/711例);乳腺殘余病灶的cN0期患者為33.1%(1464/4423例)，cN1期患者為82.8%(3775/4560例)。

　　(編譯 柯藍)