第一項對于50歲以下絕經(jīng)前肺癌患者人群絕經(jīng)率的研究顯示，化療可導(dǎo)致急性停經(jīng)從而早更，未來有生育愿望的患者應(yīng)在接受治療前知悉相關(guān)治療選擇和可能的風(fēng)險。(Menopause. 2018 年8月27日在線版. doi: 10.1097/GME.0000000000001199)

　　根據(jù)梅奧診所統(tǒng)計資料，盡管美國男性肺癌發(fā)病率從1975年至今降低32%，但女性肺癌發(fā)病率趕超乳腺癌成為美國女性頭號癌癥死因。盡管肺癌在年老人群中更常見，但年輕人群中女性患者診斷年齡較男性更早。很多腫瘤尤其乳腺癌和淋巴瘤中，化療所致絕經(jīng)已被廣泛研究，對乳腺癌的研究發(fā)現(xiàn)有40%~80%的提前絕經(jīng)率，而肺癌患者中的早更率還沒有研究。

　　絕經(jīng)前生存患者的主要擔(dān)憂是全身化療可能導(dǎo)致急性閉經(jīng)或絕經(jīng)，導(dǎo)致潮熱、陰道干燥和骨丟失以及生育功能喪失。有生育愿望的絕經(jīng)前肺癌患者應(yīng)咨詢醫(yī)生關(guān)于保存胚胎或卵子等保留生育功能的選擇。

　　該研究納入182例絕經(jīng)前女性肺癌患者(平均診斷時年齡43歲)，患者于1999~2016年診斷肺癌，之后每年調(diào)查例假情況，記錄肺癌治療類型以及每次隨訪患者自我報告的絕經(jīng)率。不過該研究樣本量較小，在85例接受化療的患者中，64%的患者報告在診斷后一年內(nèi)絕經(jīng)，94例未接受化療的患者中，該比例為15%。僅接受靶向治療的3例患者中，2例在診斷后中位3年隨訪時仍保持未絕經(jīng)，這些結(jié)果提示化療增加肺癌患者早更風(fēng)險。

　　研究發(fā)現(xiàn)，若化療結(jié)束后2年仍未絕經(jīng)狀態(tài)，則通常很難恢復(fù)月經(jīng)?；熕幬锫殉捕拘苑矫?，早期認(rèn)為卵巢毒性主要歸咎于烷化劑，但后期研究表明非烷化劑也有卵巢毒性，如鉑類等。對于年輕女性患者，化療不良反應(yīng)發(fā)生率較高，早期絕經(jīng)的發(fā)生可能影響治療決策。隨著免疫療法的越來越廣泛的應(yīng)用，免疫療法是否對卵巢功能有不利影響還需進一步研究。

　　盡管該研究結(jié)果還需要進一步驗證，但結(jié)果提示接受化療的絕經(jīng)前肺癌患者與接受化療的乳腺癌和淋巴瘤患者一樣有較高的閉經(jīng)早更及失去生育能力的風(fēng)險，患者在開始化療前應(yīng)被告知治療可能帶來的閉經(jīng)絕經(jīng)以及失去生育能力的風(fēng)險。

　　(編譯 劉玉迪 孫依依 審校 崔久嵬)