最近，來自我國廣東醫(yī)學(xué)院藥學(xué)部發(fā)表的一篇報道總結(jié)了近年來有關(guān)乳腺癌唑來膦酸(ZA)輔助治療與女性絕經(jīng)狀態(tài)關(guān)系的相關(guān)研究結(jié)果，指出ZA用于乳腺癌輔助治療可獲生存獲益(OS)。但仍需進(jìn)一步的亞組分析(年齡或絕經(jīng)狀況)來明確唑來膦酸在乳腺癌患者輔助治療中的地位。(Oncologist. 2013;18(8):e24. doi: 10.1634/theoncologist.2013-0109.)

2013年2月Valachis et al. 等學(xué)者發(fā)表在The Oncologist上的一篇綜述及Meta分析綜合分析了目前唑來膦酸(ZA)用于乳腺癌輔助治療的相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)ZA與安慰劑組及空白對照組相比似乎有總生存期(OS)獲益，但未發(fā)現(xiàn)有無病生存(DFS)獲益。這一結(jié)論與2012年Yan et al.等學(xué)者報道的一項Meta分析結(jié)果相沖突，兩者研究問題一致。

由于對絕經(jīng)的定義存在爭議，可能導(dǎo)致結(jié)果對比不可靠，目前的研究并未進(jìn)行基于絕經(jīng)狀況的亞組分析。應(yīng)當(dāng)指出的是，目前所報道的ZA用于乳腺癌輔助治療的OS及DFS獲益均僅見于絕經(jīng)后患者，尤其是已絕經(jīng)超過5年的患者。在AZURE臨床試驗中，對于絕經(jīng)超過5年以上的患者，DFS率ZA組為78.2%，對照組為71.0%;OS率ZA組為84.6%，對照組為78.7%。在ZO-FAST臨床試驗中，對于絕經(jīng)后患者，提前使用ZA組DFS率為94.5%，延遲使用ZA組為90.8%;而OS率分別為97.0%及95.1%。而在ABCSG-12試驗中，卵巢功能受抑制的絕經(jīng)前患者亦可被視為絕經(jīng)后患者。在此研究中，ZA組與對照組DFS率分別為89.1% VS 84.5%;OS率分別為96.3% VS 94.6%。未在以上研究中發(fā)現(xiàn)ZA對于絕經(jīng)前患者有OS或DFS獲益。

綜上，筆者認(rèn)為Valachis et al. 等學(xué)者的報道提供了一項重要的信息，即唑來膦酸(ZA)用于乳腺癌輔助治療可獲生存獲益(OS)。我國既往關(guān)于氯屈瞵酸用于乳腺癌輔助治療的研究亦表明ZA可能改善早期乳腺癌患者的OS。但仍需進(jìn)一部的亞組分析(年齡或絕經(jīng)狀況) 來明確唑來膦酸在乳腺癌患者輔助治療中的地位。

(編譯 任輝 審校 于世英)