美國波士頓兒童醫(yī)院Madenci等報告，兒童腫瘤幸存者終生均為靜脈血栓栓塞(VTE)高危人群，確診VTE增加死亡風險。(J Clin Oncol. 2018年9月14日在線版 doi: 10.1200/JCO.2018.78.4595)

為了評估兒童癌癥幸存者遲發(fā)型靜脈血栓栓塞的發(fā)生率，并鑒別出風險因子以便于疾病診斷和預防，該項多中心隊列研究納入了24355例生存5年的兒童癌癥幸存者(1970~1999年確診)，末次隨訪時中位年齡為28.7歲，始于癌癥診斷時的中位隨訪時間為21.3年;同時納入5051名患者的兄弟姊妹作為對照。

結(jié)果顯示，癌癥幸存者及其對照親屬中遲發(fā)型VTE的年發(fā)生率分別為1.1‰和0.5‰(RR=2.2，95%CI 1.7~2.8);逾35年的時間內(nèi)，每100名幸存者中多發(fā)生2.5例遲發(fā)型VTE。VTE的風險因素包括：女性(RR=1.3，95%CI 1.1~1.6);使用順鉑，對比不使用者，劑量為1~199 mg/m2者的RR為3.0(95%CI 1.4~6.5)，200~399 mg/m2者的RR為1.9(95%CI 1.0~3.6)，≥400 mg/m2者的RR為2.0(95%CI 1.2~3.3);使用左旋門冬酰胺酶(RR=1.3，95%CI 1.0~1.7);肥胖或偏瘦，對比BMI為18.5~24.9 kg/m2者，BMI ≥ 30.0 kg/m2者的RR為1.6(95%CI 1.2~2.0)，BMI<18.5 kg/m2者的RR為2.4(95%CI 1.7~3.4);后期癌癥復發(fā)或繼發(fā)惡性腫瘤(RR=4.6，95%CI 3.6~5.8)。

在下肢骨肉瘤幸存者中，保肢治療(相對截肢治療：RR=3.1，95%CI 1.2~7.5)、順鉑200~399 mg/m2或≥ 400 mg/m2(相對不用：RR分別為4.0和2.9)均為遲發(fā)型VTE的獨立相關因素。VTE可增加非外因所致的晚期死亡率(RR=1.9，95%CI 1.6~2.3)。

(編譯 王旭明)