美國Sylvester綜合癌癥中心Alderuccio等報告，邊緣區(qū)淋巴瘤(MZL)患者，初治治療未獲得完全緩解、乳酸脫氫酶升高和超過四個淋巴結受侵，均是高級別淋巴瘤轉化風險增高的主要預測因素。(J Clin Oncol. 2018年10月12日在線版 doi: 10.1200/JCO.18.00138)

鑒于MZL患者向高級別侵襲性淋巴瘤轉化(HGT)的數據不足，該研究分析了1995~2016年該中心診治的經活檢證實的453例MZL患者，報告了大量已確定危險因素，以明確HGT對OS的影響。

結果顯示，34例(7.5%)經活檢證實為向彌漫大B細胞淋巴瘤的HGT，包括7例(21%)初始診斷為MZL的患者。在27例患者中，HGT的中位時間為29個月(1.3~135個月)。在淋巴結/脾臟MZL患者中，容易出現HGT(SHR=2.60，P=0.023)。

多變量競爭風險分析顯示，乳酸脫氫酶升高(SHR=2.71)、超過四個淋巴結受侵(SHR=2.97)、初治后未達到完全緩解(SHR=3.76)患者HGT風險顯著增高(P<0.02)。單變量分析HGT的重要預測因素為IPI評分、濾泡性淋巴瘤IPI評分和黏膜相關淋巴組織淋巴瘤IPI評分。

HGT患者OS較短(5年OS率：65% vs. 86%，P<0.001)。MZL診斷后12個月內出現HGT的患者比MZL診斷超過12個月后發(fā)生HGT的患者的OS率更低(4年OS率：43% vs. 81%，P<0.001)。未獲得完全緩解和IPI高評分、濾泡性淋巴瘤IPI評分和黏膜相關淋巴組織淋巴瘤IPI評分是無進展生存期縮短和OS縮短的主要預測因子。

(編譯 初眾 審校 張清媛)