放療聯(lián)合抗雄激素治療改善生存結果

在2014年泌尿生殖系統(tǒng)(GU)癌癥研討會上，奧斯陸大學醫(yī)院腫瘤科的Foss?在研究的報告中稱，經(jīng)過11年的隨訪觀察，放療聯(lián)合抗雄激素治療局部進展型前列腺癌的方法可以持續(xù)改善生存結果。斯堪的納維亞地區(qū)前列腺癌協(xié)作組的第VII研究(SPCG-7)結果顯示，應用這種聯(lián)合治療方法，前列腺癌患者10年及15年特異性死亡率得到顯著改善。

在1996年開始該項研究開始之初，對局部進展型前列腺癌患者標準的治療方案是單純內(nèi)分泌治療。這項研究結果表明，聯(lián)合放療將會大大提高前列腺癌患者的長期生存率。這種聯(lián)合治療方法將被視為治療局部進展型前列腺癌患者的金標準，相當于前列腺切除術。

在SPCG-7研究中，共入組1996至2002年間的局部前列腺癌患者875例，在接受聯(lián)合雄激素阻斷治療3個月后，患者被隨機分配成兩組，一組接受放療聯(lián)合抗雄激素治療，另一組接受單純接受內(nèi)分泌治療。這項研究包括來自挪威、瑞典和丹麥的患者。研究中的全部患者的年齡≤75歲、無轉移、PSA ≤70 μg/L、總體健康狀況良好。從SPCG-7此前公布的數(shù)據(jù)顯示，在隨訪7.6年時，放療合并抗雄激素治療組的前列腺癌患者特異性死亡率比對照組降低了12%。

研究者在GU研討會上更新了從挪威和瑞典的患者死亡登記上獲得到的最新死亡率數(shù)據(jù)。

Foss?等人稱，調(diào)查群體中有439例接受單純內(nèi)分泌治療，其中有118例死于前列腺癌;436例接受放療聯(lián)合抗雄激素治療，其中有45例死于前列腺癌。接受單純內(nèi)分泌治療的患者10年及15年前列腺癌特異性死亡率分別為18.9%和30.7%。接受聯(lián)合治療的患者10年及15年前列腺癌特異性死亡率分別為8.3%和12.4%。單純內(nèi)分泌治療和聯(lián)合治療的10年總死亡率分別為35.3%和26.4%，15年總死亡率分別為56.7%和43.4%。聯(lián)合治療患者的10年生存率增加了一倍以上，說明這種治療方法是預期壽命10年以上局部進展型前列腺癌患者的標準方法。由于內(nèi)分泌治療和放療都有毒副作用，包括性功能減退和輕微腸道反應等，F(xiàn)ossa建議腫瘤醫(yī)生在討論患者治療方案時應考慮患者可接受的毒副反應。

(編譯 閆非易 審校 馬建輝)