德國(guó)研究者Tilki等報(bào)告，治療Gleason評(píng)分9~10分的前列腺癌患者，目前兩種方案MaxRP方案[根治性前列腺切除術(shù)聯(lián)合輔助外線束放療(EBRT)、雄激素剝奪治療(ADT)或聯(lián)合兩者]和MaxRT方案(EBRT、近距離放療和ADT)的前列腺癌特異性死亡和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)相似。(JAMA Oncol. 2018年11月15日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2018.4836)

為探討Gleason評(píng)分9~10分前列腺癌患者接受MaxRP方案和MaxRT方案的死亡風(fēng)險(xiǎn)，該隊(duì)列研究納入639例cT1~4N0M0患者(平均65.83歲)，80例接受MaxRT方案治療，559例接受根治術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。隨訪自EBRT或根治術(shù)開(kāi)始，于2017年10月27日截止。在559例手術(shù)治療者中，88例接受輔助EBRT，49例接受ADT，50例接受了EBRT+ADT。

結(jié)果顯示，MaxRT治療者(80例)中位隨訪5.51年;根治術(shù)者(559例)中位隨訪4.78年，161例死亡，其中106例(65.8%)死于前列腺癌。

MaxRP方案與MaxRT方案的前列腺癌特異性死亡風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)均無(wú)顯著差異，校正風(fēng)險(xiǎn)比分別為1.33(95%CI 0.49~3.64，P=0.58)和0.80(95%CI 0.36~1.81，P=0.60);PCSM風(fēng)險(xiǎn)終點(diǎn)等價(jià)的似然指數(shù)為76.75%，ACM的為77.97%。其他所有治療的似然指數(shù)均小于63%。

(編譯 王濤)