英國研究者Bhattacharya等報告，針對保乳術(shù)后低危乳腺癌患者，與全乳放療相比，乳房局部放療和減量放療的不良反應較少，各方式治療患者的不良反應均隨時間而減少。有關(guān)于后續(xù)報告不良反應的基線預測因素，或可用于指導接受適度大分割放療患者的醫(yī)患溝通和治療決策。(J Clin Oncol. 2018年12月11日在線版)

IMPORT LOW研究證實了局部放療及減量放療相對于全乳放療在局部復發(fā)方面的非劣效性，5年毒性反應情況的優(yōu)勢，目前研究者報告了連續(xù)時間點收集的患者報告轉(zhuǎn)歸分析結(jié)果。

IMPORT LOW研究入組保乳術(shù)后低危乳腺癌患者，隨機分至40 Gy全乳放療(對照組)、36 Gy全乳放療和40 Gy局部放療(減量組)和僅40 Gy局部放療(局部放療組)，15f。

EORTC生活質(zhì)量測定量表(QLQ-C30)、乳腺癌特異性子量表、體像量表、醫(yī)院焦慮抑郁量表等，在基線、6個月、1年、2年、5年時進行評估。

1265例患者知情同意，557例5年時報告未發(fā)生中度以上不良反應，乳房外觀改變是最常報告且持續(xù)時間最長的，每個時間點發(fā)生率都在20%左右。乳房硬塊、疼痛、過度敏感、水腫、皮膚改變等隨時間有所減少，不過乳房萎縮有所增加。

對不同治療組分析發(fā)現(xiàn)，與全乳放療組相比，局部放療組(IRR=0.70)和減量放療組(IRR=0.83)人均不良反應發(fā)生率較低，三組均隨時間有所降低。較年輕、乳房較大、手術(shù)缺陷、淋巴結(jié)陽性、焦慮抑郁程度高是后續(xù)報告不良反應的基線預測因素。

(編譯 余軍)