歐洲研究者認(rèn)為，乳腺癌的術(shù)后放療僅僅能防止術(shù)后最初5年內(nèi)的腫瘤復(fù)發(fā)。Goran Liljegren 博士在接受路透社健康新聞報(bào)采訪時(shí)說(shuō)，“5年后，無(wú)論放療與否，腫瘤原位復(fù)發(fā)率相似。根據(jù)患者的年齡和病理組織學(xué)分型來(lái)決定的放療獲益甚微。”(J Clin Oncol. 2014;32:791-7)

瑞典Orebro大學(xué)附屬醫(yī)院的Liljegren博士和他的團(tuán)隊(duì)2月3號(hào)在the Journal of Clinical Oncology發(fā)表了一篇?dú)v時(shí)20年的隨機(jī)試驗(yàn)報(bào)告。他們將381位保乳術(shù)后的pT1N0乳腺癌患者分為術(shù)后放療組和非術(shù)后放療組，評(píng)估了20年后乳腺癌相關(guān)事件的發(fā)生率。結(jié)果顯示，放療組為30.9%，非放療組為45.1%。然而進(jìn)一步的分析顯示，放療的預(yù)防作用僅限于診斷后的最初5年(風(fēng)險(xiǎn)比0.35)。

20年后，接受過(guò)放療的女性患者死亡率為50.4%，未接受放療的女性患者死亡率為54.0%。以對(duì)側(cè)乳腺轉(zhuǎn)移或死亡為終點(diǎn)的研究顯示，放療組與非放療組累及概率分別為27.1%和24.9%。

該項(xiàng)研究也反復(fù)重申，其中低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的199女性患者甚至沒(méi)有接受過(guò)放療治療。而20年后，放療組的第一個(gè)乳腺癌相關(guān)事件發(fā)生率為24.8%，而非放療組為36.1%。

基于這些發(fā)現(xiàn)，研究者認(rèn)為放療的保護(hù)作用“似乎主要體現(xiàn)在消除亞臨床的、乳腺X線攝像技術(shù)不能發(fā)現(xiàn)的多病灶腫瘤和一線治療時(shí)” ，而長(zhǎng)期效應(yīng)似乎有限。

因?yàn)閮山M間有著相似的5年復(fù)發(fā)率，所以他們認(rèn)為，遲發(fā)的復(fù)發(fā)腫瘤為新腫瘤。

研究者還指出，放療本身是有風(fēng)險(xiǎn)的，但他們不能確切定義其在臨床相關(guān)各亞組間的差異。事實(shí)上，放療是有微小獲益的。

最終的結(jié)論是：“ 探索一組能檢測(cè)出放療敏感性或進(jìn)一步危險(xiǎn)分層的生物標(biāo)記物是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)”。

(編譯 鐘悅嬌 審校 馮繼鋒)