美國學(xué)者進行了一項希望通過關(guān)注接受乳房重建的乳腺癌患者，來進一步提供重要的社會心理效益研究。

使用記錄美國工作醫(yī)療保險病人信息的MarketScan數(shù)據(jù)庫，篩選了20560名在1998～2007年間接受乳房切除手術(shù)的乳腺癌婦女。研究者們使用Cochran-Armitage法來評估隨著時間變化，患者進行乳房重建術(shù)的變化趨勢。并且采用多變量回歸分析重建術(shù)與整形外科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和其他治療方法的相關(guān)性。

研究數(shù)據(jù)顯示，納入研究的乳腺癌患者平均年齡為51歲。在研究對象中，乳房重建術(shù)的應(yīng)用比例從1998年的46%增加到了2007年的63%(P<0.001)，并且隨著時間的推移經(jīng)歷了植入物使用的增加和自體移植技術(shù)的減少(P<0.001)。雙側(cè)乳房切除術(shù)也從1998年3%增加到2007年18%(P<0.001)。接受雙側(cè)乳房切除術(shù)的患者更可能接受重建(OR=2.3;P<0.001)，并且，接受放療的患者接受重建的可能性較小(OR=0.44;P<0.001)。乳房重建術(shù)的接受率隨著地理區(qū)域而變化，這可能與不同州整形外科醫(yī)生數(shù)量和縣級收入水平有關(guān)。在同時接受重建和放療的患者中，接受自體移植技術(shù)的患者比較普遍(OR=1.8;P<0.001)，而在擁有保險的患者(OR=0.7;P<0.001)，接受雙側(cè)乳房切除術(shù)的患者OR=0.5;P<0.001)或者高收入患者(OR=0.7;P=0.006)接受自體移植的比例較少。在接受乳房重建的患者中有21%的患者選擇延期再造手術(shù)。

乳房重建術(shù)正在隨著時代進步而逐漸增加，但是它也具有廣泛的地域差異。而且，其他治療方法的選擇也影響了乳房重建術(shù)的使用。目前仍需要采取進一步研究和措施以確保這一技術(shù)能在強調(diào)乳腺癌多學(xué)科治療的前提下公平合理的使用并發(fā)揮它的重要作用。

(編譯 武淵 劉思文 審校 馮繼鋒)