美國阿爾伯特·愛因斯坦醫(yī)學(xué)院Castle等報告，既往宮頸癌篩查結(jié)果為一次或多次連續(xù)聯(lián)合檢測或HPV檢測陰性后，后續(xù)HPV陽性的ASC-US (意義不明非典型鱗狀上皮細(xì)胞)或低級別鱗狀上皮內(nèi)病變的女性，CIN3+(宮頸上皮內(nèi)瘤變3級)風(fēng)險足夠低，不需轉(zhuǎn)診接受陰道鏡檢查，在將高危人群轉(zhuǎn)診接受陰道鏡檢查前，可代以6~12個月的監(jiān)測。(J Natl Cancer Inst. 2018年12月21日在線版 doi:10.1093/jnci/djy192)

美國現(xiàn)行指南對陽性宮頸癌篩查結(jié)果的推薦，主要著眼于當(dāng)前篩查結(jié)果。陰性檢測結(jié)果史或可改變后續(xù)陽性篩查結(jié)果的風(fēng)險，從而左右其管理策略。

研究對象為≥30歲加州北部每三年一次的HPV檢測聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢測的女性，分析1 156 387名細(xì)胞學(xué)和/或HPV檢測ASC-US或更嚴(yán)重病變女性隨后5年CIN3+風(fēng)險，受試者之前檢測結(jié)果陰性次數(shù)為0次(990013例)、1次(543 986例)、2次(245 974例)和3次(79 946例)。

結(jié)果顯示，聯(lián)合檢驗(yàn)為0次至3次連續(xù)陰性結(jié)果者，HPV檢測陽性者5年CIN3+風(fēng)險依次從7.2%降至1.5%;與之相似，檢測結(jié)果有異常者(ASC-US或更嚴(yán)重)5年CIN3+風(fēng)險也依次下降，從6.6%降至1.1%。低級別鱗狀上皮內(nèi)病變者的5年CIN3+風(fēng)險從5.2%降至0.9%。高級別鱗狀上皮內(nèi)病變或更嚴(yán)重病變者的5年CIN3 +風(fēng)險從50.0%降至10.0%。

(編譯 耿晶晶)