直腸癌放化療的臨床研究EORTC22921的10年長(zhǎng)期隨訪結(jié)果于2014年發(fā)表在Lancet Oncology雜志，顯示直腸癌術(shù)后輔助化療并未減少患者局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，也未能顯著延長(zhǎng)生存期。因無(wú)大樣本循證依據(jù)支持，直腸癌術(shù)后輔助化療的必要性目前尚無(wú)定論。

該研究入組1011例局部晚期(T3或T4)的直腸癌患者，隨機(jī)分為4組：分別接受新輔助放療、新輔助放化療同步治療、新輔助放療聯(lián)合術(shù)后輔助化療和新輔助放化療同步聯(lián)合術(shù)后輔助化療。

2009年曾報(bào)道過該研究5年隨訪結(jié)果，無(wú)論術(shù)前或術(shù)后放療均可明顯提高局控率。輔助化療未能延長(zhǎng)生存，但KM曲線發(fā)生偏離，提示可能有遠(yuǎn)期獲益。然而，2014年公布的10年隨訪結(jié)果顯示，經(jīng)術(shù)前放療或放化療同步治療后手術(shù)的直腸癌患者，術(shù)后輔助化療難以在局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生和生存期等方面獲益。

Geerard等就該臨床研究的最新結(jié)果發(fā)表了評(píng)論，目前北美和亞洲對(duì)于直腸癌的治療觀點(diǎn)和歐洲存在分歧，前者推薦直腸癌術(shù)后患者應(yīng)予輔助化療，參考結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療的策略;而后者則認(rèn)為尚無(wú)充足的循證依據(jù)支持直腸癌術(shù)后輔助化療，且術(shù)后輔助化療帶來巨大毒副反應(yīng)讓患者無(wú)法耐受，故并不支持。

評(píng)論專家認(rèn)為，如在術(shù)后或新輔助放療后很快接受手術(shù)，且術(shù)后一般狀況好，推薦在權(quán)衡輔助化療利弊后，給予術(shù)后輔助化療。如術(shù)后一般狀況不佳，則不推薦行輔助化療。如接受過新輔助放化療并手術(shù)，術(shù)后是否需輔助化療仍無(wú)定論。

(編譯 黎皓 審校 張俊)