美國新澤西Rutgers癌癥研究所Jhawar等報告，兒童早期霍奇金淋巴瘤(HL)患者接受化療繼以放療的綜合療法(CMT)可改善5年總生存(OS)。但全美CMT的應用率呈下降趨勢(從2004年至2015年下降了24.8%)，或許反映了正在開展的臨床試驗在設計上有避免鞏固放療的偏倚。(JAMA Oncol. 2019年1月3日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2018.5911)

為了明確CMT療法在兒童早期HL患者中的應用情況及與OS改善的相關(guān)性，該項觀察性隊列研究自國家癌癥數(shù)據(jù)庫中入組5657例(0.1~21歲)Ⅰ/Ⅱ期患者的數(shù)據(jù)(2004年1月1日至2015年12月31日)，患者均接受了化療或CMT治療。

結(jié)果顯示，患者平均年齡17.1歲，男性2596例，女性3004例。2845例(50.3%)接受CMT治療，CMT對比單純化療與如下因素均相關(guān)：更低齡(<16歲：38.7% vs. 30.4%，P<0.001)、男性(48.1% vs. 43.6%，P<0.001)、Ⅱ期疾病(86.7% vs. 84.5%，P=0.02)和有私人醫(yī)保(72.6% vs. 69.3%，P=0.002)。

單純化療者和CMT者的5年OS率分別為94.5%和97.3%，且在意向治療分析和多因素分析中均具有顯著意義。敏感性分析中，低危(Ⅰ/ⅡA期)、青少年和青年患者從CMT中獲益最大(校正HR為0.47，P<0.001)。CMT的使用率從2004年的59.7%降至2015年的34.9%。

(編譯 張威)