荷蘭癌癥研究所Kramer 等報告，內(nèi)分泌治療、化療以及曲妥珠單抗聯(lián)合化療可降低對側(cè)乳腺癌(CBC)風(fēng)險。然而，每種輔助治療方案對CBC亞型分布有不同的影響。含紫杉類的化療和芳香化酶抑制劑與最大的CBC風(fēng)險降低相關(guān)。(J Natl Cancer Inst. 2019年1月30日在線版 doi: 10.1093/jnci/djz010)

越來越多的乳腺癌生存者有發(fā)生對側(cè)乳腺癌的風(fēng)險。該研究的目的是探討各種輔助全身治療方案對對側(cè)乳腺癌亞型特異性風(fēng)險的影響。

這項基于人群的隊列研究包括2003~2010年間診斷為首次浸潤性乳腺癌的女性患者;至2016年隨訪完成。從荷蘭癌癥登記處獲得臨床病理學(xué)數(shù)據(jù)，并通過與 PALGA聯(lián)系獲得關(guān)于受體狀態(tài)的其他數(shù)據(jù)。對所有浸潤性異時對側(cè)乳腺癌和對側(cè)乳腺癌亞型的累積發(fā)生率(死亡和作為競爭風(fēng)險的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)和風(fēng)險比(HRs)進(jìn)行評估。

在83 144例BC患者中，2816例發(fā)生了對側(cè)乳腺癌，10年累積發(fā)生率為3.8%(95%CI 3.7%~4.0%)?？傮w而言，輔助化療(HR=0.70，95%CI 0.62~0.80)、內(nèi)分泌治療(HR=0.46，95%CI 0.41~0.52)和曲妥珠單抗聯(lián)合化療(HR=0.57，95%CI 0.45~0.73)與對側(cè)乳腺癌風(fēng)險降低密切相關(guān)。

具體而言，含紫杉類的化療(HR=0.48，95%CI 0.36~0.62)和芳香化酶抑制劑(HR=0.32，95%CI 0.23~0.44)與對側(cè)乳腺癌風(fēng)險大幅降低相關(guān)。更詳細(xì)的分析顯示，與未接受內(nèi)分泌治療的患者相比，內(nèi)分泌治療在統(tǒng)計學(xué)上顯著降低了ER陽性CBC的風(fēng)險(HR=0.41，95%CI 0.36~0.47)，但未降低ER陰性對側(cè)乳腺癌的風(fēng)險(HR=1.32，95%CI 0.90~1.93)。與未接受化療的ER陰性首次乳腺癌患者相比，接受化療的ER陰性首次乳腺癌患者自5年隨訪的ER陰性對側(cè)乳腺癌風(fēng)險較高(HR=2.84，95%CI 1.62~4.99)。 (編譯 一席)