英國(guó)利茲大學(xué)Downing等報(bào)告，雖然晚期前列腺癌男性報(bào)告的健康相關(guān)生活質(zhì)量(HRQOL)結(jié)果與局限期疾病患者無(wú)顯著差異，但雄激素剝奪治療者中有大量的激素功能和疲勞問(wèn)題。性功能障礙很常見(jiàn)，且多數(shù)未被有效干預(yù)。(Lancet Oncol. 2019年1月31日在線版)

晚期前列腺癌帶瘤生存男性的HRQOL所知甚少。為了明確前列腺癌各階段男性的功能結(jié)局和HRQOL，并分析其對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的影響，該項(xiàng)全人群研究自癌癥登記數(shù)據(jù)庫(kù)中入組前列腺癌確診后帶瘤生存18~42個(gè)月的英國(guó)男性，以郵寄的方式發(fā)放EPIC-26調(diào)查問(wèn)卷以評(píng)估功能結(jié)局(尿失禁、尿激惹、腸梗阻、性功能、生命活力和激素功能)，使用EuroQol五維問(wèn)卷(EQ-5D-5L)評(píng)估HRQOL。

結(jié)果顯示，問(wèn)卷回收率為60.8%(35 823/58 930)。30 733例(85.8%)有疾病分期數(shù)據(jù);其中Ⅰ期或Ⅱ期19 599例(63.8%)，Ⅲ期7209例(23.4%)，Ⅳ期3925例(12.8%)。校正EPIC-26結(jié)構(gòu)域的平均得分較高，表明功能良好，但性功能評(píng)估除外(得分很低)。

與未接受雄激素剝奪治療的男性相比，接受治療者有更多的中度至重度潮熱(30.7% vs. 5.4%)、精力下降(29.4% vs. 14.7%)和體重增加(22.5% vs. 6.9%)。性功能不良很常見(jiàn)(81.0%)。無(wú)論分期如何，半數(shù)以上男性(18 782 例，55.8%)均未接受任何干預(yù)來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。總體而言，Ⅰ~Ⅲ期男性自我評(píng)估的健康狀況相似，但Ⅳ期患者略有下降;23.5%的轉(zhuǎn)移性疾病患者報(bào)告EQ-5D評(píng)估沒(méi)有問(wèn)題。

有評(píng)論專(zhuān)家指出，在許多研究中，治療的副作用并不一定轉(zhuǎn)化為生活質(zhì)量下降。平衡治療的副作用與腫瘤本身的風(fēng)險(xiǎn)，已成為前列腺癌治療領(lǐng)域的優(yōu)先事項(xiàng)。這種平衡至關(guān)重要，但遺憾的是，治療延誤可能導(dǎo)致不理想結(jié)果。新診斷的患者是需要個(gè)性化治療的。理想情況是，最終開(kāi)發(fā)出預(yù)測(cè)標(biāo)志物，區(qū)分最需要早期積極治療的、更具侵襲性的腫瘤，并能預(yù)測(cè)出雄激素剝奪治療不良事件風(fēng)險(xiǎn)最高的患者群體。

(編譯 于廣鳳)