美國Fred Hutchinson癌癥研究中心Hirayama等報(bào)告，在侵襲性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中，CD19 CAR-T細(xì)胞免疫治療后，血清LDH、MCP-1和IL-7與無進(jìn)展生存期(PFS)獨(dú)立相關(guān)。誘導(dǎo)治療劑量強(qiáng)度越大，獲得更好細(xì)胞因子譜的概率越大。(Blood. 2019年2月19日在線版 doi: 10.1182/blood-2018-11-887067)

CD19 CAR-T細(xì)胞免疫治療侵襲性B細(xì)胞NHL后，與持久緩解相關(guān)的因素尚未可知。該項(xiàng)多變量分析入組環(huán)磷酰胺和氟達(dá)拉濱(Cy/Flu)清除淋巴細(xì)胞后接受2×106 CD19 CAR-T/kg治療的侵襲性NHL患者，分析了影響緩解情況和無進(jìn)展生存期(PFS)的因素。

最佳的總緩解率(ORR)為51%，其中完全緩解(CR)率為40%。CR者的中位PFS為20.0個月(中位隨訪26.9個月)。多變量分析顯示，清除淋巴細(xì)胞前較低的血清LDH水平和更好的細(xì)胞因子譜(第0天MCP-1和IL-7峰濃度高于中位數(shù)水平)均與更好的PFS相關(guān)。清除淋巴細(xì)胞后MCP-1和IL-7濃度增加;Cy/Flu強(qiáng)度越高，細(xì)胞因子情況更好的概率越高。

與接受相同大劑量強(qiáng)度清除淋巴細(xì)胞但沒有獲得更好細(xì)胞因子譜的患者相比，獲得更好細(xì)胞因子譜患者的PFS更長。即使在清除淋巴細(xì)胞前血清LDH高于正常的高風(fēng)險(xiǎn)患者中，清除淋巴細(xì)胞后獲得更好細(xì)胞因子譜也與更低的PFS事件風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。 (編譯 于超坤)