日本研究者M(jìn)ohamad等報(bào)告，碳離子放射治療局限性前列腺癌，第二原發(fā)癌的風(fēng)險(xiǎn)似乎低于光子放療。(Lancet Oncol. 2019年3月15日在線版)

理論上而言，碳離子放療所致的繼發(fā)性惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)低于光子放療，但有限的設(shè)施及長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)無(wú)法明確該風(fēng)險(xiǎn)。為了明確局部前列腺癌碳離子放療后的第二原發(fā)癌風(fēng)險(xiǎn)，并將其與光子放療或術(shù)后情況相對(duì)比，該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究自日本國(guó)立放射科學(xué)研究所(NIRS)入組1995年6月27日至2012年7月10日接受碳離子放療的前列腺癌患者數(shù)據(jù)，此外還檢索了1994年1月1日至2012年12月31日大阪癌癥登記處的相關(guān)數(shù)據(jù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)包括組織學(xué)證實(shí)的局部前列腺癌，至少隨訪3個(gè)月，不限制年齡;排除標(biāo)準(zhǔn)包括轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)陽(yáng)性或局部侵襲性(T4期)前列腺癌，既往或同步罹患惡性腫瘤患者，接受過(guò)放療或化療的患者。

結(jié)果顯示，NIRS有1580例前列腺癌碳離子放療患者，1455例(92%)患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)。大阪登記處有38 594例確診的前列腺癌患者，1983例(5%)光子放療者和5948例(15%)手術(shù)者被納入分析。碳離子放療者的中位隨訪時(shí)間為7.9年，光子放療者的為5.7年，手術(shù)者的為6.0年。碳離子放療隊(duì)列有234例第二原發(fā)癌，若干患者甚至罹患了幾種腫瘤。

在多變量分析中，年齡(71~75歲 vs. ≤60歲，P=0.0021;>75歲 vs. ≤60歲，P=0.012)和吸煙(P=0.0005)與碳離子放療患者中較高的第二原發(fā)癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。在傾向評(píng)分加權(quán)分析中，碳離子放療的第二原發(fā)癌風(fēng)險(xiǎn)低于光子放療(HR=0.81，95%CI 0.66~0.99，P=0.038)，也低于手術(shù)(HR=0.80，95%CI 0.68~0.95，P=0.0088)，而光子放療的第二原發(fā)癌風(fēng)險(xiǎn)高于手術(shù)(HR=1.18，95%CI 1.02~1.36，P=0.029)。

加拿大研究者Catton表示，了解治療的風(fēng)險(xiǎn)及可能減輕風(fēng)險(xiǎn)的方法，對(duì)考慮放療或其他可能治愈手段的前列腺癌患者而言至關(guān)重要;該研究最重要的貢獻(xiàn)可能就是提高了對(duì)前列腺癌放療后第二原發(fā)癌的認(rèn)識(shí)。

(編譯 關(guān)偉)